胰腺結(jié)核
胰腺結(jié)核
胰腺結(jié)核概述：
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胰腺結(jié)核是怎么回事
回答：胰腺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、鄰近器官結(jié)核擴(kuò)散、糖尿病控制不佳等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)引流、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1.結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至胰腺，表現(xiàn)為上腹隱痛和低熱。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，療程通常超過(guò)6個(gè)月。
2.免疫缺陷：
HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生胰腺結(jié)核，常伴體重下降。除抗結(jié)核治療外，需調(diào)整免疫抑制方案并加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充。
3.鄰近擴(kuò)散：
腸系膜淋巴結(jié)或腹膜結(jié)核直接侵犯胰腺，可能引發(fā)梗阻性黃疸。需聯(lián)合乙胺丁醇進(jìn)行抗結(jié)核治療，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。
4.代謝紊亂：
未控制的糖尿病導(dǎo)致胰腺局部缺血，增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。需胰島素調(diào)控血糖，配合鏈霉素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)胰酶變化。
確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)及病理檢查，治療期間應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食，定期復(fù)查肝功能與胰腺功能。
石軍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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胰腺結(jié)核該如何確診
回答：你所說(shuō)的這種情況的話這個(gè)檢查確診需要根據(jù)病史、上腹部疼痛并向腰背部放射，可觸及上腹部包塊等臨床表現(xiàn)，結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、B超、CT、MRI、組織病理檢查等檢查可確診。同時(shí)如果確診的話以抗結(jié)核治療為主。經(jīng)抗結(jié)核治療后若出現(xiàn)膽管病變則做相應(yīng)的手術(shù)處理。蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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胰腺結(jié)核的癥狀
回答：胰腺結(jié)核是胰腺部分發(fā)生結(jié)核病的。結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的特定感染。胰腺結(jié)核在臨床上比較罕見(jiàn)。大體上，在全身其他部分，結(jié)核病繼發(fā)感染是原因。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可以接觸到腫塊。肺結(jié)核的癥狀、比較常見(jiàn)的低熱、酸、無(wú)力、睡不好等結(jié)核病中毒癥狀和消瘦癥狀。臨床診斷為CT、MRI、b超聲。很多時(shí)候需要識(shí)別胰腺癌、慢性咽炎、胰腺的囊腺癌。蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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