小兒吞咽困難可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、食物性狀改良、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。吞咽困難通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、咽喉炎癥、神經(jīng)肌肉疾病、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

采用45度半臥位喂養(yǎng)，避免平躺進(jìn)食。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇慢流量奶嘴，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意含接姿勢(shì)。每次喂食后豎抱拍嗝20分鐘。

2、食物性狀改良

將食物加工為糊狀或泥狀，避免顆粒過大?？蛇x用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉、果蔬泥等易吞咽食物。逐步過渡到碎末狀食物鍛煉吞咽功能。

3、藥物治療

反流性食管炎可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片。咽喉感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、開喉劍噴霧劑。

4、康復(fù)訓(xùn)練

由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行口周肌肉按摩、冷熱刺激訓(xùn)練、吞咽電刺激等。家長(zhǎng)需每日協(xié)助完成唇舌操、發(fā)聲練習(xí)等基礎(chǔ)訓(xùn)練。

建議家長(zhǎng)記錄每日進(jìn)食情況，避免強(qiáng)迫喂食。若出現(xiàn)嗆咳窒息、體重不增等情況需立即就醫(yī)排查食管閉鎖等器質(zhì)性疾病。

老人吞咽困難可通過調(diào)整飲食質(zhì)地、口腔肌肉訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難通常由口腔功能退化、腦血管疾病、食管狹窄、神經(jīng)肌肉病變等原因引起。

1、調(diào)整飲食質(zhì)地

將食物處理為糊狀或泥狀，避免干硬、大塊食物。適當(dāng)增加湯羹類流食，使用增稠劑調(diào)整液體黏稠度。家屬需每餐觀察進(jìn)食情況。

2、口腔肌肉訓(xùn)練

指導(dǎo)老人進(jìn)行鼓腮、彈舌等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行?？膳浜媳碳っ娌考∪猓鰪?qiáng)吞咽反射。建議家屬陪同訓(xùn)練并記錄進(jìn)展。

3、藥物治療

腦血管疾病引起的吞咽困難可使用尼莫地平改善腦循環(huán)，重癥肌無力患者可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明，帕金森病相關(guān)癥狀可用多巴絲肼。

4、手術(shù)治療

食管狹窄需進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，甲狀腺腫大壓迫需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食。

建議定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后清潔口腔。出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱需立即就醫(yī)排查吸入性肺炎。

腫瘤患者化療后出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，可以適量吃蒸蛋羹、山藥泥、藕粉糊、香蕉泥等食物，也可以遵醫(yī)囑吃醋酸甲地孕酮分散片、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、蒸蛋羹

質(zhì)地細(xì)膩柔軟，富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，易于吞咽消化。

2、山藥泥

淀粉含量高且黏稠順滑，能保護(hù)消化道黏膜，緩解吞咽不適。

3、藕粉糊

流質(zhì)食物熱量充足，沖泡后呈凝膠狀，可減輕吞咽阻力。

4、香蕉泥

鉀元素豐富且果肉綿密，能快速補(bǔ)充能量，避免進(jìn)食疲勞。

二、藥物

1、醋酸甲地孕酮分散片

用于改善化療引起的食欲減退，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

2、多潘立酮片

促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，緩解胃排空延遲導(dǎo)致的吞咽梗阻感。

3、鋁碳酸鎂咀嚼片

中和胃酸保護(hù)食管黏膜，減輕反流性食管炎引發(fā)的吞咽痛。

4、復(fù)方谷氨酰胺顆粒

修復(fù)消化道黏膜損傷，需用溫水沖服避免刺激創(chuàng)面。

日常飲食應(yīng)保持溫度適宜，采用少量多餐方式，避免辛辣堅(jiān)硬食物刺激口腔黏膜，進(jìn)食后保持坐位姿勢(shì)防止誤吸。