腸道梗阻
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新生兒腸梗阻可能由胎糞性腸梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖等原因引起,需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
因胎糞黏稠堵塞腸道導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐,可通過灌腸或手術(shù)解除梗阻,藥物推薦開塞露、液體石蠟、乳果糖。
胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)異常引發(fā)腸扭轉(zhuǎn),癥狀為膽汁性嘔吐、血便,需手術(shù)復(fù)位固定,藥物需術(shù)后使用頭孢曲松、甲硝唑、腸外營(yíng)養(yǎng)液。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失致腸管痙攣,出現(xiàn)排便延遲、腹脹,需結(jié)腸造瘺后行根治術(shù),藥物包括益生菌、乳果糖、促胃腸動(dòng)力藥。
腸道發(fā)育異常形成閉鎖段,表現(xiàn)為嘔吐、無胎便排出,需手術(shù)切除閉鎖段并吻合腸管,術(shù)后需使用抗生素和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐、腹脹或排便異常應(yīng)立即就醫(yī),喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力及腹部狀態(tài),術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過渡。
小兒粘連性腸梗阻多數(shù)情況下屬于急癥但可治療,嚴(yán)重程度與梗阻程度、持續(xù)時(shí)間及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。
早期表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和嘔吐,通常由術(shù)后粘連或炎癥引起,可通過禁食減壓和胃腸引流緩解。
進(jìn)展期出現(xiàn)腹脹、排便停止,可能因腸管絞窄導(dǎo)致缺血壞死,需緊急手術(shù)解除粘連或切除壞死腸段。
延誤治療可能引發(fā)腸穿孔、腹膜炎或感染性休克,需聯(lián)合抗生素和液體復(fù)蘇支持。
術(shù)后早期活動(dòng)、腹腔防粘連藥物使用可降低復(fù)發(fā)概率,家長(zhǎng)需警惕孩子反復(fù)腹痛癥狀。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)立即就醫(yī),術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食并定期復(fù)查腹部超聲。
腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、假性腸梗阻四種類型。
由腸腔狹窄或阻塞引起,常見于腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫等因素,表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排便。
因腸蠕動(dòng)功能紊亂導(dǎo)致,多與電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹相關(guān),癥狀以全腹膨隆、腸鳴音減弱為特征。
由腸系膜血管栓塞或血栓形成引發(fā),伴隨劇烈腹痛和血便,屬于急危重癥需立即處理。
臨床有梗阻表現(xiàn)但無器質(zhì)性病變,常見于糖尿病神經(jīng)病變或硬皮病患者,需通過影像學(xué)鑒別。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并盡早就醫(yī),根據(jù)類型采取胃腸減壓、灌腸或手術(shù)治療,恢復(fù)期需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食。
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