腸梗阻
腸道梗阻
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肚子絞痛是腸梗阻嗎
回答：肚子絞痛可能是腸梗阻，也可能是腸易激綜合征、胃腸炎、腸痙攣等疾病引起。腸梗阻屬于急癥，需結(jié)合嘔吐、腹脹、排便停止等伴隨癥狀綜合判斷。
1、腸易激綜合征
腸道功能紊亂導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，常與精神壓力、飲食刺激有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷、調(diào)整飲食緩解，必要時遵醫(yī)囑使用匹維溴銨、曲美布汀等調(diào)節(jié)腸道蠕動的藥物。
2、胃腸炎
細菌或病毒感染引發(fā)腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為絞痛伴腹瀉。需補液防止脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、益生菌等藥物控制癥狀。
3、腸痙攣
腸道平滑肌過度收縮引發(fā)絞痛，多由受涼或進食生冷食物誘發(fā)。熱敷腹部可緩解，反復(fù)發(fā)作需排查器質(zhì)性疾病。
4、腸梗阻
腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)劇烈絞痛，伴隨嘔吐、肛門停止排氣排便。需立即就醫(yī)，通過禁食、胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
持續(xù)腹痛超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等癥狀時須及時就診，日常注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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急性胰腺炎與急性腸梗阻如何區(qū)分
回答：急性胰腺炎與急性腸梗阻可通過腹痛特點、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室指標進行區(qū)分。主要鑒別點包括疼痛部位、嘔吐性質(zhì)、腹部體征及特異性檢查結(jié)果。
1.腹痛特點
急性胰腺炎表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛，向腰背部放射；急性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，部位與梗阻腸段相關(guān)，如臍周或下腹部。
2.伴隨癥狀
胰腺炎常伴惡心嘔吐后腹痛不緩解，發(fā)熱；腸梗阻嘔吐物含糞臭味，早期停止排氣排便，晚期可出現(xiàn)休克。
3.影像學(xué)檢查
胰腺炎CT顯示胰腺腫大、周圍滲出；腸梗阻X線見氣液平面、腸管擴張，CT可明確梗阻部位及病因。
4.實驗室指標
胰腺炎血淀粉酶超過正常值3倍，脂肪酶升高；腸梗阻白細胞及炎癥指標升高，電解質(zhì)紊亂更顯著。
出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐時，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，通過腹部CT和血液檢查明確診斷，避免自行用藥延誤治療。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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腸梗阻放支架術(shù)后如何護理
回答：腸梗阻支架術(shù)后護理方法主要有保持引流管通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察排便情況、定期復(fù)查隨訪。
1、保持引流管通暢
術(shù)后需確保腹腔引流管固定牢固，避免扭曲受壓，每日記錄引流液顏色和量，出現(xiàn)血性液體或膿液需立即告知醫(yī)生。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
從流質(zhì)飲食逐步過渡至半流質(zhì)，選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周后可嘗試軟爛面條，避免豆類、堅果等易脹氣食物。
3、觀察排便情況
記錄每日排便次數(shù)及性狀，支架放置后可能出現(xiàn)腹瀉或便秘，排便帶血或持續(xù)腹痛需就醫(yī)排查支架移位可能。
4、定期復(fù)查隨訪
術(shù)后1個月需進行腹部CT評估支架位置，此后每3個月復(fù)查腸鏡，支架通常6-12個月需更換，出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐需急診處理。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，睡眠時可抬高床頭減少反流，保持會陰清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)腹脹需及時返院評估。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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機械性腸梗阻如何治療
回答：機械性腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。機械性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物降低腸腔壓力，適用于早期不完全性梗阻，需配合禁食和靜脈補液。
2、液體復(fù)蘇
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定，常用平衡鹽溶液進行容量補充，監(jiān)測尿量及中心靜脈壓。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿緩解腸痙攣，頭孢曲松預(yù)防感染，生長抑素減少消化液分泌，需警惕麻痹性腸梗阻風(fēng)險。
4、手術(shù)治療
適用于絞窄或完全性梗阻，常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)，腫瘤患者需聯(lián)合腫瘤根治術(shù)。
術(shù)后早期需循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食，避免高纖維及產(chǎn)氣食物，定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
粘連性腸梗阻怎么辦
回答：粘連性腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、腸道腫瘤或先天發(fā)育異常等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流減輕腸腔壓力，緩解嘔吐腹脹癥狀。需禁食并靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿緩解腸痙攣，頭孢曲松鈉控制感染，生長抑素減少消化液分泌。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護下使用。
3、營養(yǎng)支持
急性期需全腸外營養(yǎng)，恢復(fù)期逐步過渡至低渣流質(zhì)飲食。注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、手術(shù)治療
保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死時需手術(shù)松解粘連，可能伴隨腸切除吻合。術(shù)后早期需下床活動預(yù)防再粘連。
日常應(yīng)保持排便通暢，避免暴飲暴食，術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 -
新生兒腸梗阻是怎么引起的
回答：新生兒腸梗阻可能由胎糞性腸梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、腸閉鎖等原因引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。
1、胎糞性腸梗阻：
因胎糞黏稠堵塞腸道導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，可通過灌腸或手術(shù)解除梗阻，藥物推薦開塞露、液體石蠟、乳果糖。
2、腸旋轉(zhuǎn)不良：
胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)異常引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，癥狀為膽汁性嘔吐、血便，需手術(shù)復(fù)位固定，藥物需術(shù)后使用頭孢曲松、甲硝唑、腸外營養(yǎng)液。
3、先天性巨結(jié)腸：
腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失致腸管痙攣，出現(xiàn)排便延遲、腹脹，需結(jié)腸造瘺后行根治術(shù)，藥物包括益生菌、乳果糖、促胃腸動力藥。
4、腸閉鎖：
腸道發(fā)育異常形成閉鎖段，表現(xiàn)為嘔吐、無胎便排出，需手術(shù)切除閉鎖段并吻合腸管，術(shù)后需使用抗生素和腸外營養(yǎng)支持。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒嘔吐、腹脹或排便異常應(yīng)立即就醫(yī)，喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力及腹部狀態(tài)，術(shù)后遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)過渡。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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小兒粘連性腸梗阻嚴重嗎
回答：小兒粘連性腸梗阻多數(shù)情況下屬于急癥但可治療，嚴重程度與梗阻程度、持續(xù)時間及是否及時干預(yù)有關(guān)。
1、輕度梗阻：
早期表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和嘔吐，通常由術(shù)后粘連或炎癥引起，可通過禁食減壓和胃腸引流緩解。
2、完全梗阻：
進展期出現(xiàn)腹脹、排便停止，可能因腸管絞窄導(dǎo)致缺血壞死，需緊急手術(shù)解除粘連或切除壞死腸段。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
延誤治療可能引發(fā)腸穿孔、腹膜炎或感染性休克，需聯(lián)合抗生素和液體復(fù)蘇支持。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防：
術(shù)后早期活動、腹腔防粘連藥物使用可降低復(fù)發(fā)概率，家長需警惕孩子反復(fù)腹痛癥狀。
建議家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腹痛伴嘔吐時立即就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食并定期復(fù)查腹部超聲。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
腸梗阻的分類
回答：腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、假性腸梗阻四種類型。
1、機械性梗阻
由腸腔狹窄或阻塞引起，常見于腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫等因素，表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排便。
2、動力性梗阻
因腸蠕動功能紊亂導(dǎo)致，多與電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹相關(guān)，癥狀以全腹膨隆、腸鳴音減弱為特征。
3、血運性梗阻
由腸系膜血管栓塞或血栓形成引發(fā)，伴隨劇烈腹痛和血便，屬于急危重癥需立即處理。
4、假性梗阻
臨床有梗阻表現(xiàn)但無器質(zhì)性病變，常見于糖尿病神經(jīng)病變或硬皮病患者，需通過影像學(xué)鑒別。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并盡早就醫(yī)，根據(jù)類型采取胃腸減壓、灌腸或手術(shù)治療，恢復(fù)期需循序漸進調(diào)整飲食。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
腸梗阻一般幾天能好
回答：腸梗阻恢復(fù)時間一般為3-7天，實際時間受到梗阻類型、嚴重程度、治療方式、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。
1、單純性腸梗阻
多數(shù)由糞便嵌塞或粘連引起，經(jīng)禁食、胃腸減壓等保守治療，通常3-5天可緩解。
2、絞窄性腸梗阻
伴隨腸管血運障礙需緊急手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)需5-7天，可能與腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，常出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。
3、麻痹性腸梗阻
多見于術(shù)后或電解質(zhì)紊亂，通過糾正誘因和促胃腸動力藥治療，恢復(fù)時間約4-6天。
4、慢性不完全梗阻
克羅恩病或腫瘤導(dǎo)致的反復(fù)梗阻，需長期管理，急性發(fā)作期緩解需1周以上。
恢復(fù)期建議流質(zhì)飲食逐步過渡，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)腹脹嘔吐需及時復(fù)診。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 -
腸梗阻放屁是通了嗎
回答：腸梗阻患者排氣可能提示部分腸道通暢，但無法完全確認梗阻解除，需結(jié)合腹痛緩解、腹脹減輕、排便恢復(fù)等綜合判斷。
1、癥狀緩解
排氣后若伴隨腹痛減輕、腸鳴音恢復(fù)，可能反映梗阻局部松解，但仍需觀察后續(xù)排便情況。
2、不完全梗阻
部分性腸梗阻可能出現(xiàn)間斷排氣，但腸道仍有狹窄或粘連，需通過腹部CT等影像學(xué)檢查確認。
3、高位梗阻
十二指腸或空腸梗阻時，遠端腸道積氣仍可排出，但嘔吐膽汁、上腹膨隆等癥狀持續(xù)存在。
4、麻痹性梗阻
腸道動力障礙導(dǎo)致的假性排氣，常伴全腹膨隆和腸鳴音消失，需通過胃腸減壓等治療改善。
腸梗阻患者應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)腹部體征、影像學(xué)結(jié)果評估是否需要胃腸減壓或手術(shù)治療，自行判斷可能延誤病情。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院