二型呼吸衰竭是動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓高于50毫米汞柱的病理狀態(tài)，主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等原因引起。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性氣道炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。治療需長期吸入支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨，配合糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2、重癥哮喘

急性支氣管痙攣引發(fā)通氣不足，伴隨喘息、胸悶。緊急處理需靜脈注射甲潑尼龍，聯(lián)合霧化吸入特布他林，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣。

3、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側(cè)索硬化等疾病導(dǎo)致呼吸肌無力，表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難。需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)行氣管切開。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎限制肺擴(kuò)張，常見于先天性畸形。治療包括手術(shù)矯正畸形，術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

患者應(yīng)戒煙并避免呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)，遵醫(yī)囑使用家庭氧療設(shè)備，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。

二型呼吸衰竭患者的生存期受多種因素影響，通常為1-10年，具體與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理及治療依從性密切相關(guān)。

二型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病、重度支氣管哮喘等疾病的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳潴留。生存期在1-3年的患者多存在急性加重頻繁、合并肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭等情況，這類患者需長期氧療聯(lián)合無創(chuàng)通氣，并嚴(yán)格控制肺部感染。生存期達(dá)3-5年的患者通常能規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑，配合肺康復(fù)訓(xùn)練，有效延緩肺功能惡化。部分生存期超過5年的患者往往早期介入家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，同時(shí)積極處理合并癥如睡眠呼吸暫停，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥Ｉ嫫诮咏?0年的病例多見于輕度二氧化碳潴留者，其堅(jiān)持戒煙、接種流感疫苗，并保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉。

建議患者定期復(fù)查肺功能與血?dú)庵笜?biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物，日常注意預(yù)防呼吸道感染。營養(yǎng)支持方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持理想體重，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性加重的識(shí)別方法，家中備有應(yīng)急氧氣設(shè)備，必要時(shí)及時(shí)送醫(yī)。

呼吸衰竭能否治愈取決于病因和嚴(yán)重程度，輕度呼吸衰竭通過及時(shí)治療可完全恢復(fù)，慢性或嚴(yán)重病例需長期管理，主要治療方法有氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療。

1、氧療

低流量吸氧適用于輕度缺氧，高流量鼻導(dǎo)管氧療用于中重度患者，無創(chuàng)通氣可改善二氧化碳潴留。

2、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍減輕炎癥，抗生素用于細(xì)菌感染誘發(fā)的呼吸衰竭。

3、機(jī)械通氣

無創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒患者，有創(chuàng)機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。

4、病因治療

慢性阻塞性肺病需長期吸入藥物，心源性肺水腫應(yīng)強(qiáng)心利尿，急性呼吸窘迫綜合征需原發(fā)病治療。

呼吸衰竭患者應(yīng)戒煙并避免空氣污染，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肺功能監(jiān)測(cè)病情變化。