肝膿腫
肝膿腫
肝膿腫概述：
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肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因為患者有糖尿病，在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因為它的這種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。60765次播放 2019-12-26
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肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進行鑒別，主要是肝臟里的腫瘤性疾病，包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進行鑒別，因為肝膿腫本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn)，比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會有一些獨特的表現(xiàn)，比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。51894次播放 2019-12-26
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對于肝膿腫的治療來說主要是兩個方面，第一個就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的，在治療膿腫的同時要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉；比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系，這個時候在治療膿腫的同時要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個方面是針對膿腫本身的治療。其實針對膿腫本身的治療，又包括了兩個主要的方面。第一個就是說評估膿腫能不能夠做穿刺引流；另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。53214次播放 2019-12-26
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做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對比較常見的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過程中也會對肝細(xì)胞造成進一步的打擊，所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時間的延長，肝功能逐步恢復(fù)以后，轉(zhuǎn)氨酶就會逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會有明顯的升高，少數(shù)情況下升高可能會與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個時候就需要結(jié)合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會逐漸的下降恢復(fù)到正常。語音時長 01:1253859次收聽 2021-10-15 -
肝膿腫是怎樣引起的
主要病理生理改變在肝臟實質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染，并且這種感染形成好多壞死組織，逐步的液化形成了一個膿腔。肝膿腫是臨床上較常見一類疾病。肝膿腫的發(fā)病有危險因素或高危因素。1、最常見一種是說肝臟內(nèi)的膽管里有結(jié)石，是肝內(nèi)膽管結(jié)石。而這個結(jié)石可能引起膽道的感染激發(fā)形成一個肝膿腫。2、患者有糖尿病，在臨床中也比較常見是糖尿病患者，因為這種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)易出現(xiàn)這種感染，而這個肝膿腫是比較好發(fā)的一個感染部位。3、肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或肝臟類的寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫，當(dāng)然主要邊遠地區(qū)易出現(xiàn)。4、肝臟血供，尤其是膽道的血供受到影響后會出現(xiàn)這種肝內(nèi)小膽管的一個壞死，繼而形成一個肝膿腫。但無論何種原因引起肝膿腫都需積極治療，主要是包括一個膿腫的穿刺引流以及抗生素使用。語音時長 01:5362067次收聽 2020-03-16 -
肝膿腫怎么鑒別
肝膿腫要從病史以及影像學(xué)方面與其肝臟內(nèi)的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見疾病。在檢查時主要是表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進行鑒別，主要是肝臟內(nèi)的腫瘤性疾病，包括肝癌肝臟的轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史，因為肝膿腫本質(zhì)是感染性疾病，會有些感染表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會具備此表現(xiàn)。影像學(xué)，即ct或核磁上有些獨特的表現(xiàn)，比如肝膿腫的內(nèi)部是液化的壞死組織積聚而成的。而對于其肝臟的腫瘤，根據(jù)不同病理類型有不同改變。但總體來說那些腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫，內(nèi)部是液性成分。而邊緣是囊壁也因為炎癥水腫感染有特殊的表現(xiàn)，如在增強CT上肝膿腫可表現(xiàn)為邊緣強化炎癥反應(yīng)，而膿腔內(nèi)是表現(xiàn)成液體的密度改變，而其肝臟腫瘤，是實性成分，沒有液性成分。語音時長 01:5660579次收聽 2020-03-16
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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫可治愈?；疾≡缙诖罅渴褂每股啬苤斡膊?；膿腫較大時穿刺引流或手術(shù)切除，也能治愈疾病。但治愈肝膿腫所需時間較長，不能堅持治療致治療不徹底，常會反復(fù)發(fā)作。
57555次瀏覽 2020-07-11
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肝膿腫會復(fù)發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫，一般復(fù)發(fā)率較低；但沒有規(guī)范治療，導(dǎo)致肝膿腫治療不徹底，有可能會復(fù)發(fā)；身體抗病能力差，無法阻止細(xì)菌入侵時，也有可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
53377次瀏覽 2020-07-11
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肝膿腫的早期癥狀有哪些
肝膿腫發(fā)病早期最常見的癥狀是高熱和寒戰(zhàn)，患者體溫一般是39度以上。有些患者還會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象，也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
57454次瀏覽 2020-07-11
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阿米巴肝膿腫會傳染嗎
回答：阿米巴肝膿腫不會通過日常接觸傳染。阿米巴肝膿腫主要由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起，傳播途徑為糞口傳播，需通過攝入被污染的食物或水感染。
1、傳播途徑
溶組織內(nèi)阿米巴原蟲通過糞便排出包囊，污染水源或食物后經(jīng)口進入人體，不會通過空氣或直接接觸傳播。
2、易感人群
衛(wèi)生條件較差地區(qū)人群、免疫力低下者更易感染，普通人群日常接觸患者不會傳染。
3、預(yù)防措施
注意飲食衛(wèi)生，避免生食不潔蔬果，飯前便后洗手可有效預(yù)防感染。
4、治療原則
確診后需使用甲硝唑等抗阿米巴藥物，嚴(yán)重者可能需要進行穿刺引流治療。
患者應(yīng)注意隔離個人餐具，家庭成員無須過度擔(dān)憂日常接觸傳染，重點做好環(huán)境衛(wèi)生管理。
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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肝膿腫是什么引起的
回答：肝膿腫可能由膽道感染、腹腔感染擴散、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、糖尿病控制不佳等原因引起，可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
1、膽道感染
膽結(jié)石或膽管炎導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染肝臟，表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，嚴(yán)重時行經(jīng)皮肝穿刺引流。
2、腹腔感染擴散
闌尾炎或憩室炎等腹腔感染經(jīng)門靜脈播散至肝臟，伴隨寒戰(zhàn)、肝區(qū)叩擊痛。治療需聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦和營養(yǎng)支持。
3、外傷或手術(shù)
肝臟穿刺活檢或腹部外傷可能帶入病原體，形成局限性膿腫。除應(yīng)用美羅培南抗感染外，必要時需手術(shù)清除壞死組織。
4、糖尿病因素
血糖控制不佳者易發(fā)生克雷伯桿菌感染，典型癥狀為高熱伴肝腫大。需胰島素調(diào)控血糖，并長期使用敏感抗生素如環(huán)丙沙星。
日常需監(jiān)測體溫變化，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律檢測血糖，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肝區(qū)疼痛時及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝膿腫穿刺引流后多久拔管
回答：肝膿腫穿刺引流后拔管時間一般為7-14天，實際時間受到膿腫大小、引流液性狀、感染控制情況、患者恢復(fù)程度等多種因素的影響。
1.膿腫大?。?/h3>
膿腫直徑小于5厘米可能引流7-10天即可拔管，超過5厘米常需延長至10-14天。
2.引流液性狀：
每日引流量少于10毫升且呈清亮漿液性時考慮拔管，若持續(xù)膿性分泌物需延長引流。
3.感染控制：
體溫正常、白細(xì)胞計數(shù)下降、C反應(yīng)蛋白降低等感染指標(biāo)改善是拔管重要指征。
4.患者恢復(fù)：
需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查結(jié)果，超聲或CT顯示膿腔閉合達80%以上方可拔除引流管。
拔管后建議繼續(xù)觀察體溫變化，遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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