骨惡性腫瘤
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轉(zhuǎn)移性骨癌晚期患者生存期通常為數(shù)月至1年,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)、基礎(chǔ)健康狀況等多種因素的影響。
原發(fā)癌的生物學(xué)行為決定預(yù)后,如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中位生存期可達(dá)2年,肺癌骨轉(zhuǎn)移通常短于6個(gè)月。靶向治療可延長(zhǎng)特定基因突變患者的生存。
單發(fā)骨轉(zhuǎn)移通過(guò)放療可控制進(jìn)展,多發(fā)骨轉(zhuǎn)移伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。廣泛骨髓浸潤(rùn)可能導(dǎo)致造血功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
對(duì)雙膦酸鹽、核素治療敏感者能緩解骨相關(guān)事件。免疫治療應(yīng)答良好的患者可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。
心肺功能良好、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)佳的患者更能耐受放療和靶向治療。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或病理性骨折會(huì)顯著影響生存質(zhì)量。
建議在姑息治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù),疼痛控制可考慮使用氨酚羥考酮、硫酸嗎啡緩釋片等藥物,具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
骨癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式治療。骨癌通常由基因突變、放射性損傷、遺傳因素、既往骨病等原因引起。
手術(shù)切除是骨癌的主要治療手段,包括腫瘤廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)等。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置和分期決定,可能伴隨肢體功能重建。
放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,可控制局部腫瘤生長(zhǎng)。放射線(xiàn)能破壞癌細(xì)胞DNA,常與化療聯(lián)合使用。
化療藥物如甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星等可殺滅全身癌細(xì)胞。化療可能引起骨髓抑制等副作用,需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如地諾單抗可抑制腫瘤生長(zhǎng)。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用性。
骨癌患者治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)情況。
骨癌能否治愈與腫瘤類(lèi)型、分期及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),早期局限性骨肉瘤通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療有較高治愈率,而晚期轉(zhuǎn)移性骨癌以延長(zhǎng)生存期和緩解癥狀為主。
低度惡性軟骨肉瘤通過(guò)廣泛切除手術(shù)可能根治,高度惡性骨肉瘤需結(jié)合新輔助化療和保肢手術(shù)。
Ⅰ-Ⅱ期局限性骨癌五年生存率可達(dá)70%,Ⅲ期伴有區(qū)域轉(zhuǎn)移時(shí)需擴(kuò)大切除范圍并配合放療。
對(duì)化療敏感的尤文肉瘤治愈率顯著提升,耐藥性腫瘤需調(diào)整方案或嘗試靶向治療。
已發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的晚期患者可通過(guò)姑息性手術(shù)聯(lián)合免疫治療控制進(jìn)展,但完全治愈概率較低。
確診后應(yīng)盡早在骨科腫瘤專(zhuān)科規(guī)范治療,治療期間需保證高蛋白飲食和適度康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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