房室傳導阻滯
房室傳導阻滯
房室傳導阻滯概述：
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房室傳導阻滯的心電圖特點是什么
房室傳導阻滯是心律失常的類型，是心房和心室之間發(fā)生了阻滯，那在臨床上房室傳導阻滯分為三度，也就是一度、二度和三度。房室傳導阻滯3個類型，首先來看一度房室傳導阻滯，一度房室傳導阻滯，主要是指心房的沖動能夠傳到心室，但是PR間期超過了0.20s，房室傳導可以在任何部位發(fā)生阻滯，主要的特點就是PR間期延長。二度房室傳導阻滯，通常又分為二度I型和二度II型，二度I型又分為文氏現象，主要的特點是PR間期，進行性的延長，也就是逐漸的延長，直到有P波被阻斷不能下傳到心室，2個相鄰的RR間期進行性縮短，直到下P波不能下傳到心室，受阻的P波和RR間期，和竇性的PP間期是成倍數關系的，常常是3:2，或者5:4等。二度II型房室傳導阻滯特點是，心房沖動的傳導突然被阻斷，PR間期是恒定不變的，下傳的PR間期，一般都是正常的，主治位于稀釋素系統(tǒng)，如果QRS正常，主治可以位于房室結內。三度房室傳導阻滯，也叫完全性房室傳導阻滯，特點是心房和心室各自獨立，互不相關，心房率要快于心室率，心室起搏點通常是在組織部位以下，心室率常常很低，一般是40次/分左右，QRS波群增寬，心室率也常常不穩(wěn)定。語音時長 02:4296672次收聽 2021-11-05 -
心臟起博器能用多少年
不同種類、不同功能的心臟起搏器能用的年限是不同的。(1)單腔起搏器（VVI、AAI)擔保年限為8年。(2)有頻率應答功能的單腔起搏器（VVIR、AAIR)擔保年限為7年。(3)雙腔起搏器（DDD、VDD)擔保年限為6年。(4)有頻率應答功能的雙腔起搏器（DDDR)擔保年限為5年。(5)CRT及ICD擔保年限為4年。心臟起搏器的壽命主要是電池壽命決定的，不同型號之間由于功能的不同也可能引起壽命的不同，一般起搏器是8-10年的使用壽命。擔保年限指起搏器在100%正常使用的情況下，電池耗竭的年限。在擔保年限內若發(fā)生電池耗竭，則新脈沖發(fā)生器的費用由起搏器廠商提供。一般情況下，患者實際使用年限大多長于擔保年限，尤其是不完全依賴起搏器工作的患者，普通起搏器的使用壽命有時可以長達10年以上。最近幾年，各起搏器廠商均研發(fā)了具有“長壽命電池”的起搏器:單腔理論壽命15年，雙腔理論壽命13年，ICD、CRTP或CRTD理論壽命8-9年，但其擔保年限依然以之前確定的為準。語音時長 01:59102589次收聽 2021-05-26
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心臟傳導阻滯能治好嗎
心臟傳導阻滯能否治好需要看具體的類型、臨床癥狀等多個方面，如果是一度房室傳導阻滯或者是二度1型房室傳導阻滯，一般都是功能性的疾病引起，只要及時治療，治愈的可能性很大。但如果是二度2型房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯，多數都是器質性心臟病，一般無法治愈。
55161次瀏覽 2020-05-08
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右傳導阻滯能治愈嗎
右傳導組織能否治愈，需要看引起這種疾病的病因。如果是先天性發(fā)育不良引起的，一般很難治愈；但如果是心肌缺血、心衰、冠心病等疾病引起的，積極合理用藥或者采取手術方法治療，原發(fā)病能治愈后，這種疾病也有可能被治愈。
52682次瀏覽 2020-05-08
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房室傳導阻滯是怎么回事
房室傳導阻滯的發(fā)生和藥物副作用有著比較密切的關系，比如說洋地黃類強心苷藥物。各種原因導致的心肌炎、迷走神經興奮或者是器質性心臟病等也容易導致房室傳導阻滯。除此以外，房室傳導阻滯也有可能是特發(fā)性傳導系統(tǒng)纖酶化或者是退行性病變、外傷或者是手術等引起。
64564次瀏覽 2020-05-08
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小兒Ⅲ度房室傳導阻滯的聽診特點有哪些
回答：小兒Ⅲ度房室傳導阻滯的聽診特點主要有心律絕對不齊、第一心音強弱不等、大炮音、心室率緩慢。該疾病屬于嚴重心律失常，需立即就醫(yī)干預。
1、心律絕對不齊
聽診可發(fā)現心房與心室活動完全分離，P波與QRS波無固定關系，導致心律完全不規(guī)則。這種特征性表現是診斷的重要依據。
2、第一心音強弱不等
由于房室收縮不同步，心室充盈程度差異導致第一心音強度顯著變化，聽診時可聞及強弱交替的心音。
3、大炮音
當心房收縮恰逢心室收縮時，會產生異常響亮的第一心音，稱為大炮音，是Ⅲ度房室傳導阻滯的特征性聽診表現。
4、心室率緩慢
心室自主節(jié)律通常為40-60次/分，新生兒可能更低，聽診可發(fā)現顯著心動過緩，可能伴隨血流動力學不穩(wěn)定。
發(fā)現上述聽診特征需立即轉診兒科心血管?？?，避免劇烈運動，監(jiān)測心率血壓變化，完善心電圖等檢查明確診斷。
王玉瑋 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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小兒三度房室傳導阻滯的表現
回答：小兒三度房室傳導阻滯的典型表現包括心率緩慢、乏力、暈厥、呼吸困難，嚴重時可出現阿-斯綜合征或心力衰竭。
1、心率緩慢
心室率常低于60次/分，與心房率無固定關系，聽診可發(fā)現心律絕對不齊。建議家長定期監(jiān)測孩子安靜狀態(tài)下的脈搏頻率。
2、乏力易倦
由于心輸出量減少，患兒表現為活動耐力下降、精神萎靡。家長需注意孩子拒絕運動或容易疲勞等異常表現。
3、暈厥發(fā)作
腦供血不足可能導致突發(fā)意識喪失，多發(fā)生在體位改變或劇烈哭鬧時。家長應預防跌倒傷害，記錄發(fā)作時間和誘因。
4、呼吸困難
心功能代償失調時出現呼吸急促、喂養(yǎng)困難，嬰幼兒可見鼻翼扇動。這種情況需立即就醫(yī)評估是否合并心力衰竭。
確診后需嚴格遵醫(yī)囑使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物，嚴重者需安裝永久起搏器。日常避免劇烈運動，保證充足休息，定期復查心電圖。
王玉瑋 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 -
小兒三度房室傳導阻滯的治療方法
回答：小兒三度房室傳導阻滯可通過安裝心臟起搏器、藥物治療、病因治療、定期隨訪等方式治療。三度房室傳導阻滯通常由先天性心臟病、心肌炎、心臟手術后并發(fā)癥、藥物中毒等原因引起。
1、安裝起搏器
完全性房室傳導阻滯患兒需植入永久性心臟起搏器，起搏器能維持正常心率。手術需由心內科醫(yī)生評估后實施，術后需定期檢查起搏器功能。
2、藥物治療
急性期可短期使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物提高心率。藥物選擇需遵醫(yī)囑，長期依賴藥物可能產生副作用，最終仍需起搏器治療。
3、病因治療
若由心肌炎引起需抗病毒治療，先天性心臟病需手術矯正。明確并消除病因有助于改善傳導阻滯程度，部分患兒可能恢復竇性心律。
4、定期隨訪
未達起搏器植入標準的患兒需定期復查心電圖和動態(tài)心電圖。家長需記錄患兒日常心率變化，發(fā)現心率持續(xù)低于40次/分鐘應及時就醫(yī)。
患兒應避免劇烈運動，保證充足休息，出現頭暈乏力等癥狀時立即平臥。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。
王玉瑋 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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