胰性腹膜炎患者需注意控制飲食、監(jiān)測(cè)癥狀變化、規(guī)范用藥、避免感染風(fēng)險(xiǎn)及定期復(fù)查。胰性腹膜炎是胰腺炎繼發(fā)的腹膜炎癥，可能由胰腺壞死、細(xì)菌感染等因素引起，需結(jié)合臨床治療與生活管理。

1、控制飲食

發(fā)病期需嚴(yán)格禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，避免高脂食物刺激胰酶分泌?；謴?fù)期選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制每日脂肪攝入量，減少油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣調(diào)味品。

2、監(jiān)測(cè)癥狀

每日觀察腹痛程度、體溫及腹脹情況，記錄排便次數(shù)與性狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或血便，提示感染加重或腸穿孔可能。監(jiān)測(cè)尿量可評(píng)估脫水狀態(tài)，突發(fā)呼吸困難需警惕胸腔積液。家長(zhǎng)需為兒童患者測(cè)量腹圍變化，異常膨隆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制腹腔感染，口服胰酶腸溶膠囊改善消化功能。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸布桂嗪注射液，但需避免非甾體抗炎藥加重胃腸黏膜損傷。使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸時(shí)，需注意與抗菌藥物的服用間隔。

4、預(yù)防感染

保持腹腔引流管通暢，每日消毒穿刺部位并更換敷料。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染?；謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所。

5、定期復(fù)查

治療初期每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥控制情況，腹部CT可觀察積液吸收進(jìn)度。出院后每月隨訪胰功能指標(biāo)，通過糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估外分泌功能。長(zhǎng)期隨訪中需篩查假性囊腫、胰瘺等并發(fā)癥，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。

患者應(yīng)保持臥床休息直至炎癥指標(biāo)正常，恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。日常飲食采用少量多餐模式，每日分6-8次進(jìn)食。注意補(bǔ)充水溶性維生素，尤其是維生素B族。避免飲酒及暴飲暴食，控制血脂與血糖水平。家屬需協(xié)助記錄癥狀日記，包括疼痛評(píng)分、用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變需急診處理。

胰性腹膜炎的并發(fā)癥主要有腹腔膿腫、多器官功能障礙綜合征、感染性休克、胰瘺、腸梗阻等。胰性腹膜炎通常由胰腺炎進(jìn)展或胰腺損傷導(dǎo)致腹腔感染引起，需及時(shí)干預(yù)以避免病情惡化。

1、腹腔膿腫

胰性腹膜炎可能因胰腺壞死組織繼發(fā)感染形成局限性膿液積聚。患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加重及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

2、多器官功能障礙

炎癥反應(yīng)擴(kuò)散可導(dǎo)致肺、腎、肝等多器官功能衰竭。常見癥狀包括呼吸困難、少尿和黃疸。需通過機(jī)械通氣、血液凈化等重癥監(jiān)護(hù)措施支持器官功能，同時(shí)靜脈滴注注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應(yīng)。

3、感染性休克

細(xì)菌毒素大量釋放可能引發(fā)血壓驟降和微循環(huán)障礙。臨床可見意識(shí)模糊、皮膚花斑和乳酸酸中毒。需緊急液體復(fù)蘇并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉進(jìn)行抗感染治療。

4、胰瘺

胰管破裂后胰液外漏可形成內(nèi)瘺或外瘺，表現(xiàn)為引流液淀粉酶顯著升高。輕癥可通過禁食和注射用奧曲肽減少胰液分泌，嚴(yán)重者需行胰管支架置入或胰腸吻合術(shù)。

5、腸梗阻

炎癥粘連或膿腫壓迫腸道可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐和排便停止。初期可采用禁食、胃腸減壓等保守治療，無效時(shí)需手術(shù)松解粘連或切除壞死腸段。

胰性腹膜炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食直至炎癥控制，恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食及酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能危及生命?？祻?fù)階段可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭δ芑謴?fù)。

腹膜炎的典型癥狀包括腹痛、腹部壓痛與反跳痛、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。癥狀發(fā)展通常從局部腹膜刺激征進(jìn)展至全身炎癥反應(yīng)。

1、腹痛：

早期表現(xiàn)為定位模糊的鈍痛，隨炎癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)為持續(xù)性銳痛，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加劇，多源于胃腸穿孔或臟器感染。

2、腹膜刺激征：

腹部肌緊張伴明顯壓痛與反跳痛，是壁層腹膜受炎癥累及的特征表現(xiàn)，常見于闌尾炎穿孔或膽囊炎惡化。

3、全身反應(yīng)：

體溫升高可達(dá)39℃以上，伴隨寒戰(zhàn)、心率增快，提示細(xì)菌毒素入血，需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī)，確診需結(jié)合腹部CT及實(shí)驗(yàn)室檢查，延誤治療可能發(fā)展為多器官衰竭。