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得了胰性腹膜炎要注意什么

患者：男，36歲

病情描述:
前不久因?yàn)槟c胃不適，去醫(yī)院檢查后診斷為胰性腹膜炎，那我現(xiàn)在該注意什么？

共1個(gè)回答

李淵主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰性腹膜炎患者需注意控制飲食、監(jiān)測(cè)癥狀變化、規(guī)范用藥、避免感染風(fēng)險(xiǎn)及定期復(fù)查。胰性腹膜炎是胰腺炎繼發(fā)的腹膜炎癥，可能由胰腺壞死、細(xì)菌感染等因素引起，需結(jié)合臨床治療與生活管理。

1、控制飲食

發(fā)病期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，避免高脂食物刺激胰酶分泌?；謴?fù)期選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制每日脂肪攝入量，減少油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣調(diào)味品。

2、監(jiān)測(cè)癥狀

每日觀察腹痛程度、體溫及腹脹情況，記錄排便次數(shù)與性狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或血便，提示感染加重或腸穿孔可能。監(jiān)測(cè)尿量可評(píng)估脫水狀態(tài)，突發(fā)呼吸困難需警惕胸腔積液。家長(zhǎng)需為兒童患者測(cè)量腹圍變化，異常膨隆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制腹腔感染，口服胰酶腸溶膠囊改善消化功能。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸布桂嗪注射液，但需避免非甾體抗炎藥加重胃腸黏膜損傷。使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸時(shí)，需注意與抗菌藥物的服用間隔。

4、預(yù)防感染

保持腹腔引流管通暢，每日消毒穿刺部位并更換敷料。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染?；謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所。

5、定期復(fù)查

治療初期每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥控制情況，腹部CT可觀察積液吸收進(jìn)度。出院后每月隨訪胰功能指標(biāo)，通過(guò)糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估外分泌功能。長(zhǎng)期隨訪中需篩查假性囊腫、胰瘺等并發(fā)癥，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。

患者應(yīng)保持臥床休息直至炎癥指標(biāo)正常，恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。日常飲食采用少量多餐模式，每日分6-8次進(jìn)食。注意補(bǔ)充水溶性維生素，尤其是維生素B族。避免飲酒及暴飲暴食，控制血脂與血糖水平。家屬需協(xié)助記錄癥狀日記，包括疼痛評(píng)分、用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變需急診處理。

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