結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一種以中小動(dòng)脈壞死性炎癥為特征的罕見(jiàn)自身免疫性疾病，主要累及皮膚、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，病因可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。

1、免疫異常

機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血管壁，導(dǎo)致血管炎癥和壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤。

2、感染因素

乙型肝炎病毒等感染可能誘發(fā)血管炎性反應(yīng)，伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。需抗病毒治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)，藥物可選恩替卡韋、干擾素α。

3、遺傳易感

部分患者存在HLA基因變異，增加發(fā)病概率，常見(jiàn)皮膚紫癜、周?chē)窠?jīng)病變。需長(zhǎng)期使用硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物控制病情。

4、血管損傷

血管內(nèi)皮細(xì)胞受損引發(fā)局部缺血，可導(dǎo)致腎性高血壓、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。需血管擴(kuò)張劑如硝苯地平聯(lián)合生物制劑如利妥昔單抗治療。

患者需定期監(jiān)測(cè)血壓及器官功能，避免感染，低鹽飲食并保持適度活動(dòng)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

顳淺動(dòng)脈炎頭痛的典型癥狀包括太陽(yáng)穴搏動(dòng)性疼痛、頭皮觸痛、視力模糊和咀嚼疲勞。癥狀發(fā)展通常從單側(cè)頭部鈍痛逐漸進(jìn)展為持續(xù)性劇痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨失明或腦卒中。

1、早期表現(xiàn)

初期多為單側(cè)太陽(yáng)穴區(qū)域鈍痛，觸摸頭皮時(shí)有明顯壓痛感，部分患者伴有低熱和食欲減退等全身癥狀。

2、進(jìn)展期癥狀

頭痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈跳痛，顳動(dòng)脈增粗變硬可見(jiàn)條索狀隆起，咀嚼時(shí)出現(xiàn)下頜疲勞感，可能出現(xiàn)一過(guò)性黑朦等視力障礙。

3、終末并發(fā)癥

未及時(shí)治療可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞致永久失明，少數(shù)患者發(fā)生腦動(dòng)脈炎引發(fā)腦梗死，出現(xiàn)偏癱或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

出現(xiàn)太陽(yáng)穴區(qū)域新發(fā)頭痛伴頭皮觸痛時(shí)，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，確診需進(jìn)行顳動(dòng)脈活檢和炎癥指標(biāo)檢測(cè)，早期激素治療可有效預(yù)防視力損害。

顳動(dòng)脈炎的癥狀主要包括頭痛、頭皮觸痛、視力障礙和下頜運(yùn)動(dòng)障礙，病情發(fā)展可能從早期局部不適進(jìn)展至嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、頭痛

顳動(dòng)脈炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳部劇烈頭痛，疼痛呈持續(xù)性搏動(dòng)性，可能伴隨頭皮壓痛和血管增粗。

2、頭皮觸痛

顳動(dòng)脈區(qū)域皮膚敏感，輕微觸碰即可引發(fā)明顯疼痛，部分患者可觸及增粗、迂曲的顳動(dòng)脈。

3、視力障礙

疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、復(fù)視或視野缺損，嚴(yán)重者可致永久性失明。

4、下頜運(yùn)動(dòng)障礙

咀嚼或說(shuō)話(huà)時(shí)出現(xiàn)下頜疼痛和疲勞感，因頜動(dòng)脈受累導(dǎo)致局部肌肉供血不足所致。

出現(xiàn)疑似顳動(dòng)脈炎癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需長(zhǎng)期規(guī)范治療并定期復(fù)查，日常注意避免過(guò)度疲勞和頭部受涼。