昏厥
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發(fā)燒昏厥多數(shù)不會(huì)留下后遺癥,但需警惕反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重疾病的情況。主要影響因素包括昏厥持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)病因、年齡及救治及時(shí)性。
單純發(fā)熱引起的昏厥通常因腦部短暫缺氧導(dǎo)致,清醒后無異常表現(xiàn),無須特殊治療,可補(bǔ)充水分并監(jiān)測(cè)體溫。
若昏厥由腦膜炎、癲癇等疾病引發(fā),可能伴隨頭痛、抽搐等癥狀,需針對(duì)原發(fā)病使用阿昔洛韋、丙戊酸鈉等藥物治療。
兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生熱性驚厥,家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位避免窒息,并及時(shí)退熱;老年人可能提示心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)超過5分鐘的昏厥或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī),可能引發(fā)腦損傷,需通過腦電圖、頭顱CT等檢查評(píng)估。
發(fā)熱期間建議保持環(huán)境通風(fēng),避免劇烈活動(dòng),出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。
反復(fù)昏厥可能由體位性低血壓、心律失常、腦血管疾病、心臟瓣膜病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
快速起身導(dǎo)致腦部供血不足引發(fā)昏厥,建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等藥物。
可能與動(dòng)脈硬化、血栓形成等因素有關(guān),通常伴隨頭痛、肢體無力等癥狀。需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,必要時(shí)使用阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平。
可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān),常出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
反復(fù)昏厥患者應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖,及時(shí)排查潛在病因。
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