妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠膽汁淤積綜合癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥概述：
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膽囊息肉樣病變怎么辦
膽囊息肉樣病變是醫(yī)學(xué)上對于膽囊壁附著在膽囊壁上，凸出于膽囊腔內(nèi)的隆起性病變的總稱，病變并不代表著癌變，有病不代表一定是癌，如果其中單個(gè)體積較大，快速增長，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部有血流信號，容易發(fā)生癌變的腺瘤性息肉，建議及早手術(shù)治療?？吹侥懩蚁⑷鈽硬∽兊脑\斷，不要認(rèn)為是發(fā)生癌變的先兆，或者是已經(jīng)癌變，膽囊息肉樣病變絕大多數(shù)都是膽固醇的結(jié)晶，或者是膽固醇性的息肉，這樣的異常結(jié)構(gòu)，沒有發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，對膽囊功能也不會產(chǎn)生明顯影響，所以不需要任何干預(yù)，定期檢查即可。56625次播放 2019-12-24
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什么是妊娠合并膽汁淤積綜合征
妊娠合并膽汁淤積綜合征屬于女性身體在妊娠期間特有會發(fā)作的一種病癥，一般該疾病多發(fā)作在妊娠晚期的女性身上。當(dāng)其發(fā)作的時(shí)候，基本上每一位患者都會出現(xiàn)皮膚瘙癢的感覺，同時(shí)還會出現(xiàn)輕度黃疸又或者是其他不適癥狀。目前治療該病癥的首選治療方式為藥物療法，應(yīng)用的藥物有熊去氧膽酸等。55143次瀏覽 2019-12-19
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如何預(yù)防妊娠合并膽汁淤積綜合征
妊娠合并膽汁淤積綜合征也是很多女性在懷孕期間較為容易發(fā)作的一種疾病，其給人身體帶來的危害性還是比較大的。而如果想要預(yù)防這種疾病的話，首先就要做好日常生活當(dāng)中的飲食調(diào)節(jié)工作。同時(shí)要注意多給身體攝入各種維生素，并且要每天保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。58287次瀏覽 2019-12-18
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妊娠合并膽汁淤積綜合征怎么治療
妊娠膽汁淤積綜合征是一種只會發(fā)作在孕婦身體上的特殊類型的疾病，目前針對該疾病主要應(yīng)用的治療方式為藥物療法。除此以外，可以通過一般療法以及飲食療法來緩解患者身體的病情。另外，在治療的過程當(dāng)中還需要給病人的身體多多補(bǔ)充維生素，這也能夠起到不錯(cuò)的治療效果，同時(shí)還具備著預(yù)防出血的效果。57022次瀏覽 2019-12-18
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀有哪些
回答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀主要包括皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、疲勞等，按病情發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期及終末期。
1、皮膚瘙癢
最早出現(xiàn)的癥狀為手掌、腳掌劇烈瘙癢，夜間加重，可能逐漸蔓延至全身，與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
2、黃疸
約10%-15%患者出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，多發(fā)生于瘙癢后1-4周，提示血清膽紅素超過34μmol/L。
3、尿色加深
因結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加，尿液呈濃茶色，常伴隨糞便顏色變淺。
4、疲勞
肝功能受損導(dǎo)致代謝異常，可能出現(xiàn)持續(xù)倦怠感，嚴(yán)重者可伴惡心、食欲減退等非特異性癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血清總膽汁酸水平，避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染，保持環(huán)境濕度適宜，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸等藥物干預(yù)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會損害肝臟嗎
回答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能對肝臟造成暫時(shí)性損傷，但多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù)。該疾病主要與激素水平升高、遺傳易感性、膽汁排泄障礙、環(huán)境因素有關(guān)。
1、激素水平升高
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著上升，可能抑制肝細(xì)胞膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致膽汁酸淤積。建議定期監(jiān)測血清膽汁酸水平，必要時(shí)使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄。
2、遺傳易感性
部分患者存在ABCB4或ABCB11基因突變，導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，可考慮使用S-腺苷蛋氨酸輔助治療。
3、膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞毛細(xì)膽管膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能障礙，使膽汁成分反流入血。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸，可使用考來烯胺吸附腸道膽汁酸。
4、環(huán)境因素
季節(jié)變化、多胎妊娠等因素可能加重病情。冬季發(fā)病率較高，雙胎妊娠患者癥狀更顯著，需提前進(jìn)行肝功能篩查。
患者應(yīng)保持低脂飲食，避免搔抓皮膚，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查肝功能，多數(shù)產(chǎn)后1-2個(gè)月肝功能可恢復(fù)正常。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀
回答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀主要包括皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深及糞便顏色變淺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉或凝血功能障礙。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是最常見的首發(fā)癥狀，多始于手掌和足底，逐漸蔓延至全身，夜間加重，可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。孕婦需避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、熊去氧膽酸膠囊或地塞米松緩解癥狀。
2、黃疸
約20%-30%患者出現(xiàn)輕度黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，與膽紅素代謝障礙相關(guān)。需監(jiān)測肝功能，必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸或苯巴比妥改善膽汁排泄。
3、尿色加深
尿液中膽紅素升高導(dǎo)致顏色呈深黃色或茶色，常伴隨皮膚瘙癢出現(xiàn)。建議增加水分?jǐn)z入，定期復(fù)查尿常規(guī)和血膽汁酸水平。
4、糞便變淺
膽汁流入腸道減少致使糞便呈灰白色或陶土色，可能伴有脂肪吸收不良。需補(bǔ)充脂溶性維生素，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血漿置換治療。
妊娠期出現(xiàn)持續(xù)瘙癢或黃疸應(yīng)及時(shí)就診，日常避免高脂飲食，左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測胎兒情況。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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