腸粘連
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腸粘連的常見(jiàn)癥狀包括腹部隱痛、腹脹、排便異常、腸梗阻等,腹部可能出現(xiàn)牽拉感或壓迫感。腸粘連通常由腹部手術(shù)、炎癥感染、創(chuàng)傷出血、先天發(fā)育異常等原因引起。
輕度腸粘連可能表現(xiàn)為間歇性鈍痛,疼痛部位與粘連位置相關(guān),可遵醫(yī)囑使用顛茄片、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
腸道蠕動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致腹脹,尤其在進(jìn)食后加重,建議少量多餐,必要時(shí)使用多潘立酮、西沙必利或乳果糖改善癥狀。
可能出現(xiàn)便秘或腹瀉交替,與腸道通過(guò)障礙有關(guān),需調(diào)整膳食纖維攝入量,嚴(yán)重時(shí)可用聚乙二醇、洛哌丁胺或益生菌制劑。
完全性粘連可能導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔吐等梗阻癥狀,需禁食并急診處理,必要時(shí)行粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即就醫(yī)評(píng)估粘連程度。
腸粘連可通過(guò)腹部觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷,具體方法需結(jié)合患者癥狀和病史選擇。
醫(yī)生通過(guò)按壓腹部判斷有無(wú)壓痛、反跳痛或肌緊張,初步評(píng)估是否存在腸粘連,但輕度粘連可能無(wú)法觸及。
腹部X線可顯示腸管擴(kuò)張或液平面,超聲和CT能更清晰觀察腸管排列及粘連部位,是常用無(wú)創(chuàng)檢查手段。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染,電解質(zhì)檢測(cè)幫助評(píng)估腸梗阻導(dǎo)致的代謝紊亂,輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)粘連情況,同時(shí)可進(jìn)行粘連松解治療,是診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
懷疑腸粘連時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以低纖維流質(zhì)為主,出現(xiàn)腹痛腹脹加重需立即就醫(yī)。
腸粘連松解術(shù)是通過(guò)手術(shù)分離腹腔內(nèi)異常粘連組織的外科操作,主要用于解除腸梗阻或預(yù)防腸粘連并發(fā)癥。
通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡技術(shù)切斷纖維束帶,恢復(fù)腸道正常解剖結(jié)構(gòu),適用于反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻患者。
治療由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷導(dǎo)致的腸管粘連,常伴有腹痛、嘔吐、排便停止等腸梗阻癥狀。
包括傳統(tǒng)開(kāi)腹松解術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡松解術(shù),后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
需配合早期下床活動(dòng)、流質(zhì)飲食和胃腸減壓,預(yù)防粘連復(fù)發(fā),嚴(yán)重病例可能需行腸排列術(shù)。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式飲食調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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