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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

掛線顧名思義就是把線或者皮筋這些工具掛到想切開的位置。 肛瘺的治療原則是一定要敞開，敞開的方法為直接切開，就像一個管道似的拿刀給切開，自然就會長好，但是切的時候，可能會涉及到括約肌，涉及到括約肌的時候，能不能直接切，是很專業(yè)的問題。切的時候非?？简炨t(yī)生技術(shù)，如果這塊肌肉不能切，切完以后可能大便就兜不住，會失禁，所以在切的時候就會用線慢性的切開，用線勒住，邊切邊長，就不會像松緊帶似的直接切開，不會有一個突然斷裂的過程，不會影響肛門的收縮功能，就叫做掛線，實際上就是慢性的切開。

腸息肉切除后腸子就會變薄，所以患者應(yīng)該注意術(shù)后禁食2到3天，只能喝水。最好不排便，因為排便就有腸蠕動，如果腸子切除一段，就會比較薄弱，容易引起腸穿孔；術(shù)后吃飯要少食多餐，要先吃流食，再吃半流食，再過渡到普食。如果正常排便，沒有腹痛，沒有出血，方可出院。

直腸癌的化療是一種特殊的治療，也就是把化學(xué)藥物通過靜脈的輸注或者口服的方法進(jìn)入人體來發(fā)揮化療藥物的作用，從而治療腫瘤的一種方法。因為它的藥物很特殊，使用的方法也很特殊，所以如果是靜脈輸注化療藥物，一定要住院，一定要在醫(yī)院?？浦委熌[瘤，由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士來完成治療。但是現(xiàn)在的化療藥物不僅僅有靜脈給藥的這種方式，而且還有口服的方式，而口服的這種方式就非常的簡便，就沒有必要在住院的狀態(tài)下進(jìn)行，完全可以居家，也就是在家里邊來完成治療?，F(xiàn)在有越來越多的口服化療藥物，而且效果還非常好，所以如果是口服化療藥物完全可以在家里面進(jìn)行。

腸瘺的治療一般分為以下幾點，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營養(yǎng)支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進(jìn)行剖腹探查的時候，應(yīng)該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴(kuò)大瘺口以利于引流。術(shù)后要長期的持續(xù)用負(fù)壓引流；對于瘺口的處理通常早期也是應(yīng)用雙套管做持續(xù)的負(fù)壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內(nèi)，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營養(yǎng)支持，要貫穿在整個腸瘺的治療過程中，早期的應(yīng)用全胃腸道外的營養(yǎng)，慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管，然后進(jìn)行腸內(nèi)的營養(yǎng)，最后慢慢的恢復(fù)過渡到口服營養(yǎng)飲食；手術(shù)治療要根據(jù)手術(shù)的指征、手術(shù)時機的選擇、手術(shù)方式的選擇對不同的腸瘺要進(jìn)行不同的選擇，要進(jìn)行術(shù)前的正確評估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴(yán)重的腹腔感染時，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強監(jiān)護(hù)，要及時的對癥處理。