胸膜粘連和胸膜凹陷分別
患者：男，40歲 提問于2020-03-15 20:23
共1個(gè)回答
- 李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科
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什么是肺癌胸腔鏡手術(shù)
胸腔鏡就是打三個(gè)孔洞，一個(gè)是照明的燈光，一個(gè)是操作孔，術(shù)者器械操控，而另外一個(gè)孔洞是用來給醫(yī)生助手幫忙。現(xiàn)在隨著胸腔鏡的開展，開始就用兩個(gè)孔即可，叫單操作孔，一個(gè)是光源，一個(gè)就是操作孔。現(xiàn)在又開始發(fā)展到單孔胸腔鏡，只留一個(gè)操作孔。60600次播放 2018-08-17
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哮喘的最佳治療方法
對(duì)于哮喘這種疾病，在臨床上，首選的治療方法是激素治療。在疾病早期治療哮喘的時(shí)候，可以給予患者一些口服的激素類藥物，進(jìn)行治療。但是，因?yàn)榭诜募に仡愃幬锔弊饔煤艽螅軌蛭：颊叩慕】怠，F(xiàn)在通常會(huì)采用吸入激素類藥物，進(jìn)行治療。這種治療方法，就是把激素直接作用在呼吸道，沒有全身的吸入激素。通過這種治療方法，可以大大減少激素的副作用，并且效果也會(huì)比較好。 此外，哮喘患者在緩解期，通過適宜的體育鍛煉，可以增強(qiáng)心肺功能，加速患者的新陳代謝，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，以及對(duì)于氣候改變的適應(yīng)性。一般來說，哮喘患者進(jìn)行耐寒鍛煉的目的是，提高患者的耐寒閾值，增強(qiáng)患者對(duì)于溫度、氣候變化的適應(yīng)性，增強(qiáng)抗寒、抵御上呼吸道感染的能力，從而減少哮喘發(fā)作。57580次播放 2018-09-13
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肺源性心臟病的癥狀
肺源性心臟病是由支氣管肺組織發(fā)生病變引起的一種疾病，而且這個(gè)疾病會(huì)分為急性和慢性疾病，一旦患病會(huì)出現(xiàn)血尿的情況，對(duì)于身體比較虛弱的患者，胸前疼痛會(huì)加重，發(fā)生頭暈惡心、嘔吐氣短。其次就是肺源性心臟病很容易發(fā)生血栓，手臂四肢變得麻木。
53945次瀏覽 2019-12-23
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慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
肺源性心臟病簡(jiǎn)稱為肺心病，也叫做肺原性心臟病。慢性肺源性心臟病診斷可以做關(guān)于肺源性心臟病的心電圖，胸部x線，血?dú)夥治觯簷z查，這些檢查都是可以確診的，然后根據(jù)原因針對(duì)性的去醫(yī)治，這樣才可以有效消除病因。
55060次瀏覽 2019-12-23
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打呼嚕的人怎么進(jìn)行自我調(diào)理
打呼嚕病人可以通過減肥，適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)肌肉的力量，盡量不要服用安眠藥，側(cè)臥等方式調(diào)整。 打呼嚕病人的調(diào)理主要就是對(duì)肥胖原因引起來的打呼嚕進(jìn)行調(diào)理。減肥后全身所有的地方都可以有改善，包括咽腔，咽腔狹小的情況就會(huì)可能有減輕。鎮(zhèn)靜的藥物可能會(huì)抑制呼吸，本身睡眠當(dāng)中就會(huì)有呼吸暫停的情況，吃完安眠藥之后可能會(huì)睡得比較沉，會(huì)引起睡眠暫停會(huì)加重。睡眠呼吸暫停沒有特別好的藥物治療，因?yàn)槭且粋€(gè)機(jī)械的阻塞，沒有什么藥物可以緩解阻塞，所以只能是用機(jī)械比如側(cè)臥或者是減肥來緩解癥狀。打呼嚕既然氧氣進(jìn)不去，那就不能給吸氧。吸氧對(duì)于這類病人是完全沒有用的，因?yàn)槭钦麄€(gè)的咽腔全部都閉住了，呼吸完全停止了，給氧氣也進(jìn)不去，所以氧氣治療不但沒有幫助，可能對(duì)還會(huì)有一定的危害。語音時(shí)長 02:1450644次收聽 2018-09-14 -
什么是肺部結(jié)節(jié)灶
檢查時(shí)在肺里邊發(fā)現(xiàn)了一個(gè)占位性的病變，一般叫結(jié)節(jié)，根據(jù)這個(gè)結(jié)節(jié)大小，分幾種情況：對(duì)于小于三公分的結(jié)節(jié)，叫肺部結(jié)節(jié)；大于三公分的結(jié)節(jié)叫肺部腫塊，實(shí)際上都是一個(gè)意思，就是肺內(nèi)的一個(gè)占位性的病變，這個(gè)病變就可以叫結(jié)節(jié)或者叫結(jié)節(jié)灶。這個(gè)跟結(jié)節(jié)的大小有關(guān)系，對(duì)于小于一公分叫亞厘米結(jié)節(jié)，1到3公分就叫小結(jié)節(jié)，更大的，超過三公分叫腫塊，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)的描述，一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，但它的意思就是在肺里邊有一個(gè)占位性的病變。57282次播放 2018-05-24
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過敏性鼻炎和哮喘的區(qū)別
過敏性鼻炎是鼻部反應(yīng)，而哮喘是呼吸道反應(yīng)。 過敏性鼻炎從詞義能發(fā)現(xiàn)它是過敏性疾病，是患者對(duì)空氣當(dāng)中的各種花粉、塵螨甚至是對(duì)汽車尾氣等的一個(gè)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)和哮喘又不同，主要表現(xiàn)在鼻部過敏的癥狀。 哮喘的過敏表現(xiàn)在呼吸道，所以哮喘表現(xiàn)在咳嗽、氣喘，而過敏性鼻炎它只表現(xiàn)在鼻部。其實(shí)鼻部也是呼吸道，只不過是上呼吸道，而哮喘它是下呼吸道。語音時(shí)長 01:0550756次收聽 2018-09-14 -
經(jīng)常打呼嚕的危害有什么
一般情況下，打呼嚕可以分為良性鼾癥以及呼吸睡眠暫停綜合征。一般來說，良性鼾癥，對(duì)于人體來說，應(yīng)該是沒有明顯的太大的危害，對(duì)于他人的睡眠，不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，對(duì)于患者自己來說，危害也不會(huì)非常大。 而睡眠呼吸暫停綜合癥這種疾病，其實(shí)危害還是非常大的。因?yàn)榛颊叩臍獾溃霈F(xiàn)完全堵塞的情況，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸停止，而在此期間，沒有氧氣可以供給全身，如果患者長期出現(xiàn)這樣的情況，就可以導(dǎo)致全身器官缺氧的情況發(fā)生。如果大腦長期缺氧，患者就可能會(huì)出現(xiàn)智力下降、頭暈以及頭痛的癥狀；如果患者的心血管系統(tǒng)缺氧，還可以引起高血壓以及冠心病這些疾病的發(fā)生；另外，如果長期缺氧，有些病人還可以出現(xiàn)前列腺肥大、性功能低下等情況。58973次播放 2018-09-13
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進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良日常生活注意事項(xiàng)
進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，在日常生活注意以下幾點(diǎn)：首先因?yàn)楹⒆拥倪\(yùn)動(dòng)能力差，要注意不能跌倒、摔傷，因?yàn)樵诤苄〉暮⒆樱?jīng)常看到額頭、眼睛周圍撞一下或者經(jīng)常走一走路就突然間跌倒，突然跌倒是第一個(gè)，所以要很好的看護(hù)孩子，不要讓孩子出現(xiàn)危險(xiǎn)；第二，作為家長要經(jīng)常給孩子做身體按摩，尤其是推拿腓腸肌，腓腸肌粗大、堅(jiān)硬，推拿腓腸肌可增加被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉；第三，在飲食上，家長因?yàn)楹⒆記]有力量，所以孩子愿意吃就給孩子加強(qiáng)營養(yǎng)，吃得很多，但是飲食要適當(dāng)，一般的飲食夠了就可以，因?yàn)樵摷膊∈腔虼嬖趩栴}，并不是營養(yǎng)攝入不足，不要太過分的吃，吃得過多，過胖更會(huì)增加身體負(fù)重和心臟的負(fù)擔(dān)。語音時(shí)長 01:3353406次收聽 2018-09-14 -
胸悶是不是氣胸
胸悶其實(shí)在生活中很常見，很多人生氣，或者是遇事不暢都會(huì)產(chǎn)生胸悶的感覺。而氣胸只是有胸悶的癥狀，除此之外還有氣短等等多種癥狀。主要是因?yàn)榉尾砍霈F(xiàn)問題，這個(gè)可能是自己身體病變，還有可能是因?yàn)橥鈧隆２还苁悄囊环N原因，都可以知道，有胸悶的問題，并不是氣胸。
65052次瀏覽 2019-02-21
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慢阻肺患者生存期是多長時(shí)間
慢阻肺從上個(gè)世紀(jì)開始，對(duì)它進(jìn)行了診斷治療，當(dāng)時(shí)患者的生存期是比較短的病情比較嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)比較晚的可能生存期只有幾年，比如五六年就進(jìn)行到臟器功能衰竭的階段。但是隨著醫(yī)療水平的改善，包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療的綜合治療，有效治療的手段的增加，還有就是包括健康意識(shí)的提高很多，患者不是等到咳嗽咳痰呼吸困難很嚴(yán)重的時(shí)候才來醫(yī)院去診斷治療，而是在病情非常輕或者沒有明顯癥狀的時(shí)候經(jīng)過健康體檢，就早期發(fā)現(xiàn)了問題，早期的可以去除誘因比如說戒煙，更換生活環(huán)境，更換工作環(huán)境，這樣就可以盡早地阻斷病情的進(jìn)展，所以通過這些手段包括盡早的發(fā)現(xiàn)阻斷去除誘因，或者說發(fā)現(xiàn)了病情及時(shí)綜合的治療，包括藥物治療還有吸氧治療，還有呼吸機(jī)的治療等等，這些很好的有效的手段患者現(xiàn)在的生存期可以很長。語音時(shí)長 02:0260037次收聽 2018-06-07 -
冬天會(huì)得風(fēng)熱感冒嗎
對(duì)于冬天會(huì)得風(fēng)熱感冒嗎這個(gè)問題，可能北方人考慮的更多一些，南方氣候溫度相對(duì)較高，即便冬季也多為風(fēng)熱感冒，在北方風(fēng)熱感冒多見于夏秋兩季，冬季較為少見。北方人平時(shí)飲食結(jié)構(gòu)多為肉類、奶制品，受風(fēng)寒之邪容易入里化熱，會(huì)出現(xiàn)跟風(fēng)熱感冒類似的癥狀，比如說咽干、口渴、高熱、自汗等，但是一般情況下屬于惡寒，并不是風(fēng)熱感冒。語音時(shí)長 01:3258910次收聽 2018-03-30 -
什么是慢性肺源性心臟病
慢性肺源性心臟病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣短、呼吸困難、呼吸衰竭、心力衰竭等異常的癥狀表現(xiàn)，要根據(jù)患者的實(shí)際病情來采取對(duì)癥治療的方式進(jìn)行處理，另外還要針對(duì)慢性肺源性心臟病做好相關(guān)的預(yù)防工作和護(hù)理措施。
63683次瀏覽 2019-12-24
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支氣管擴(kuò)張吃中藥能治愈嗎
支氣管擴(kuò)張是一個(gè)不能治愈的疾病，但是可以控制病情的發(fā)展，能夠控制病情的程度。 支氣管擴(kuò)張屬于呼吸道的慢性疾病。吃中藥治療支氣管擴(kuò)張，可以通過整體改善患者的咳、痰以及喘的癥狀，可以有效的提高支氣管擴(kuò)張患者的生活質(zhì)量。 通常患有支氣管擴(kuò)張的病人氣管已經(jīng)發(fā)生變形，而且不可以恢復(fù)。支氣管擴(kuò)張患者的氣道，由于病變的破壞，已經(jīng)發(fā)生變形，所以無論服用什么藥物，也不可能把它重新恢復(fù)到正常的形態(tài)。 患有支氣管擴(kuò)張的病人，在平時(shí)要注意預(yù)防感冒，同時(shí)，可以服用一些藥物等進(jìn)行調(diào)理，降低支氣管炎的發(fā)病率。而且，要積極的參加一些體育鍛煉。57509次播放 2018-09-20
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氣胸好了之后經(jīng)常胸痛是怎么回事
氣胸如果嚴(yán)重就會(huì)危機(jī)生命，所以積極采取治療是必要的。可是在治療之后，有的人還會(huì)出現(xiàn)胸痛的問題，很大部分原因是因?yàn)樯眢w自身的問題，還有的是因?yàn)榛颊呔駥哟蔚膯栴}。不管是哪一種問題導(dǎo)致的，最好還是去醫(yī)院檢查一番為好。避免氣胸的情況復(fù)發(fā)，還有引起其他嚴(yán)重的病癥。
53783次瀏覽 2019-02-22
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寶寶頻繁發(fā)燒是白血病嗎 寶寶頻繁發(fā)燒的四個(gè)常見原因分析
寶寶頻繁發(fā)燒通常由感染性疾病、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、環(huán)境因素或疫苗接種反應(yīng)引起，白血病僅占極少數(shù)情況。常見原因主要有上呼吸...0次瀏覽 2025-06-05
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急性呼吸窘迫綜合征的主要原因有幾種
急性呼吸窘迫綜合征的主要原因可分為感染性因素、創(chuàng)傷性因素、吸入性損傷、嚴(yán)重休克及代謝紊亂五類。1、感染性因素：肺部感染如??...0次瀏覽 2025-06-05
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女人尿頻是怎么回事 女人尿頻或是三種疾病在作妖
女性尿頻可能由尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂等原因引起，可通過抗感染治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。1、尿路??...0次瀏覽 2025-06-05
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腳扭傷10天腳面火辣辣的疼
腳扭傷10天后腳面火辣辣的疼可能與局部炎癥未消退、神經(jīng)受壓、軟組織損傷未愈、血液循環(huán)障礙或繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過冷熱敷?...0次瀏覽 2025-06-05
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多大的孩子能看出有自閉癥
自閉癥通常在3歲前可被識(shí)別，核心癥狀包括社交障礙、語言發(fā)育遲緩和重復(fù)刻板行為。早期識(shí)別信號(hào)主要有18個(gè)月時(shí)無眼神交流、24個(gè)月?...0次瀏覽 2025-06-05
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怎么運(yùn)動(dòng)預(yù)防肩周炎 常做這些運(yùn)動(dòng)可避免肩周炎出現(xiàn)
預(yù)防肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、彈力帶訓(xùn)練、爬墻運(yùn)動(dòng)、游泳、瑜伽等方式實(shí)現(xiàn)。這些運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肩部肌肉力量、改善血液循環(huán)、維持關(guān)...0次瀏覽 2025-06-05
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。327次瀏覽 2024-09-25
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女生左下腹疼痛是什么疾病
女生左下腹疼痛可能與腸道功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥、卵巢囊腫、異位妊娠等疾病有關(guān)。1、腸道功能紊亂：腸道功能紊亂通??...0次瀏覽 2025-06-05
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膝蓋做核磁共振頭部要進(jìn)去嗎
膝蓋核磁共振檢查時(shí)頭部無需進(jìn)入設(shè)備。核磁共振檢查具有精準(zhǔn)的局部掃描功能，主要影響因素有檢查部位定位、設(shè)備類型選擇、患者配...0次瀏覽 2025-06-05
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導(dǎo)致食道癌發(fā)生的病因是什么
食道癌可能由長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。1、長期吸煙飲酒：煙草中的焦??...0次瀏覽 2025-06-05
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怎么診斷嬰幼兒肌營養(yǎng)不良
嬰幼兒肌營養(yǎng)不良可通過臨床表現(xiàn)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估、基因檢測(cè)及肌肉活檢五種方式綜合診斷。診斷需結(jié)合生長曲線偏離、...0次瀏覽 2025-06-05
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左手橈骨骨折已有4個(gè)月了可以干重力嗎
左手橈骨骨折4個(gè)月后能否從事重力勞動(dòng)需根據(jù)骨折愈合程度決定，主要影響因素有骨折類型、愈合速度、康復(fù)訓(xùn)練效果、影像學(xué)檢查結(jié)??...0次瀏覽 2025-06-05
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腸結(jié)核早期與晚期如何區(qū)別
腸結(jié)核早期與晚期的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及影像學(xué)特征上，早期以非特異性消化道癥狀為主，晚期則可能出現(xiàn)腸梗阻、...0次瀏覽 2025-06-05
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女性下腹墜痛肛門墜脹怎么回事
女性下腹墜痛伴肛門墜脹可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂等原因引起，可通過藥物治療、物理...
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早上咳嗽痰中帶血是什么原因
早上咳嗽痰中帶血可能由咽喉黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等原因引起。該癥狀需結(jié)合出血量、持續(xù)時(shí)間及其他伴隨癥狀...0次瀏覽 2025-06-05
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢(shì)來矯正視力。641次瀏覽 2023-08-28
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胃造影檢查價(jià)格要多少 兩個(gè)因素影響胃造影檢查費(fèi)用
胃造影檢查一般需要200元到800元，實(shí)際費(fèi)用主要與檢查方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別兩個(gè)因素有關(guān)。1、檢查方式：胃造影分為傳統(tǒng)鋇餐造影和數(shù)??...0次瀏覽 2025-06-05
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兒童黑眼圈是什么原因造成的
兒童黑眼圈可能由睡眠不足、過敏反應(yīng)、營養(yǎng)缺乏、遺傳因素、眼部血液循環(huán)不良等原因引起。1、睡眠不足：兒童長期睡眠時(shí)間不足或??...0次瀏覽 2025-06-05
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多形紅斑手指關(guān)節(jié)會(huì)紅腫嗎 多形紅斑這些表現(xiàn)都很明顯
多形紅斑可能引起手指關(guān)節(jié)紅腫，典型表現(xiàn)包括靶形皮損、黏膜損害、發(fā)熱等。多形紅斑的皮膚癥狀主要有紅斑丘疹、水皰糜爛、瘙癢疼...0次瀏覽 2025-06-05
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a型主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎 a型主動(dòng)脈夾層的常見癥狀淺析
A型主動(dòng)脈夾層屬于心血管急危重癥，病死率極高，需立即就醫(yī)干預(yù)。該病典型癥狀包括突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常波動(dòng)、臟器缺血表現(xiàn)??...0次瀏覽 2025-06-05
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左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞是什么意思
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞指大腦左側(cè)基底節(jié)區(qū)域因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的局部腦組織壞死，可能由高血壓動(dòng)脈硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、...0次瀏覽 2025-06-05
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三叉神經(jīng)痛疼痛有什么特征 揭秘三叉神經(jīng)痛疼痛的規(guī)律
三叉神經(jīng)痛疼痛特征主要表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣劇痛、單側(cè)發(fā)作、存在扳機(jī)點(diǎn)、疼痛時(shí)間短暫、周期性發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作規(guī)律與神經(jīng)...0次瀏覽 2025-06-05
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龜齡集一般多少錢一盒的？
我們都知道，對(duì)男性朋友而言，他們比較害怕自己出現(xiàn)腎虧了，因?yàn)槟行砸坏┠I虧是會(huì)對(duì)自己身體造成很大的傷害的，腎虧也是比較難受的事情，因?yàn)槟行阅I虧會(huì)影響夫妻正常性生活，嚴(yán)重的腎虧會(huì)引發(fā)一系列男性疾病，比如性能將減退，陽痿，早泄和前列腺炎等疾病，所以男性得了腎虧是會(huì)對(duì)3520次瀏覽 2025-01-30
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美能片需要飯后服用嗎
很多朋友都知道肝病是一個(gè)很難處理的健康問題。一旦他們發(fā)現(xiàn)自己存在于這方面的問題，他們會(huì)很害怕，很無助。總會(huì)有各種擔(dān)心，總會(huì)聯(lián)想到一些不愉快的結(jié)局。事實(shí)上，目前的醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步，可以用于乙肝的藥物也在不斷增加。美能片是一種比較常見的藥物，那么，美能片需要飯后3726次瀏覽 2024-11-16
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使用完恩瑞格之后會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)嗎
地中海貧血的人群會(huì)出現(xiàn)渾身乏力、水腫等現(xiàn)象，當(dāng)然，患有地中海貧血的人群要在醫(yī)生的建議下使用恩瑞格，但這個(gè)患者也要掌握它的不良反應(yīng)，那么一起來看看使用完恩瑞格之后會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)嗎?恩瑞格不良反應(yīng)是常見不良反應(yīng):腹瀉、嘔吐、頭痛、腹痛、發(fā)燒、皮疹、增加血清肌酸酐3387次瀏覽 2025-01-29
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消化不良會(huì)變胖嗎
消化不良這種不良癥狀的出現(xiàn)，給患者帶來了嚴(yán)重的精神困擾，會(huì)導(dǎo)致患者難以正常工作以及生活。一旦患者出現(xiàn)了長期消化不良，又或者是消化不良病情加重的話，那么就會(huì)誘發(fā)很多嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，而慢性腸胃疾病就是其中比較常見的一種。很多患者都很想知道，消化不良會(huì)變胖嗎?下面讓3487次瀏覽 2025-01-07
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哪些人不能服用舒發(fā)泰
艾滋病是一種常見的傳染病，一般來說，艾滋病的病因可能與性接觸、血液、母嬰傳播等有關(guān)。我們需要嚴(yán)格按照正確的方式來治療這種疾病，否則可能會(huì)出現(xiàn)皮疹和瘙癢等癥狀。那么，哪些人不能服用舒發(fā)泰?舒發(fā)泰的禁忌是在HIV-1狀態(tài)未知或陽性的人群中禁止使用恩曲他濱替諾福韋片3591次瀏覽 2024-12-13
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