為什么睡覺老失眠多夢
患者：男，43歲 提問于2020-02-15 16:52
共2個回答
- 陽虹 主任醫(yī)師 去掛號
- 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
- 吳逸雯 副主任醫(yī)師 去掛號
- 瑞金醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科
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文拉法辛如何治焦慮癥
文拉法辛的作用機理是五羥色胺再攝取，還有去甲腎上腺素再攝取。一般來說，抗抑郁劑只是針對五羥色胺這個神經(jīng)遞質(zhì)。而文拉法辛這個藥物，既對五羥色胺有作用，又對去甲腎上腺素有作用。文拉法辛表現(xiàn)的既可以抗抑郁，也可以抗焦慮。通常情況下，文拉法辛對于難治性的一般抑郁癥，或者是焦慮癥，會有一個比較好的作用。 文拉法辛這個藥物可以治療焦慮癥、抑郁癥以及強迫癥等神經(jīng)癥。文拉法辛主要是可以幫助調(diào)節(jié)大腦多巴胺等的分泌，進而調(diào)整情緒。但是，針對焦慮癥的治療，也不能夠單靠文拉法辛等藥物的治療，還應(yīng)該注意采取心理疏導(dǎo)的治療方法。這樣，才能夠更好的消除焦慮癥。患者在日常的生活當中，也可以練習(xí)深呼吸等一些放松訓(xùn)練，來幫助緩解焦慮。56944次播放 2018-09-20
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能治好破傷風嗎
破傷風可分成普通病例和重癥病例，普通病例基本上都可以痊愈，不留后遺癥；重癥病例可能會有20%患者搶救后，仍然搶救無效會病死。 破傷風是由破傷風桿菌引起，主要表現(xiàn)的就是全身肌肉的痙攣、張口困難、角弓反張，嚴重的患者會有吞咽困難、呼吸困難，甚至完全不能張口進食，也不能呼吸。但是現(xiàn)在的醫(yī)療水平，可以為這樣的患者進行氣管插管，呼吸機輔助通氣，可以通過鼻子保證他的營養(yǎng)支持，其實病死率已經(jīng)非常低了，少數(shù)破傷風患者可能會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮。因為心肺功能受累，可能會危及生命。語音時長 01:1059304次收聽 2018-09-14 -
腦出血后多長時間才能恢復(fù)
腦出血后康復(fù)時間要根據(jù)患者的自身情況來確定。 腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，有輕有重，根據(jù)情況不同，康復(fù)時間也不同。 較輕的腦出血，三四周以后就可以試著做康復(fù)，如果比較重，可能要時間更長一些，另外如果病人意識不好，那可能康復(fù)時間就更難以確定。語音時長 00:4366339次收聽 2018-08-16 -
受傷一定要打破傷風針嗎
受傷是否需打破傷風針因人而異，也要根據(jù)傷口情況來決定。 破傷風由破傷風桿菌引起，破傷風桿菌是一種厭氧菌，一般生活在一些缺氧、密閉或污染東西中，像糞便、土壤，生銹工具，易攜帶破傷風桿菌，一旦被生銹釘子扎破，擔心破傷風，需打破傷風針。 絕大多數(shù)兒童都接種過百白破疫苗，家長確認孩子接種過疫苗，十年內(nèi)都有抗體，除非特別污染傷口，需再加強一針破傷風疫苗，否則十年內(nèi)不需再去打疫苗；如果接種疫苗超過十年再受傷，又是較污染傷口，要去接種破傷風疫苗和破傷風免疫球蛋白；如果在打完疫苗5到10年內(nèi)發(fā)生受傷，又是污染傷口，如生銹釘子、被土壤或垃圾污染過，建議去接種破傷風疫苗和破傷風免疫球蛋白。語音時長 01:3853147次收聽 2018-09-14 -
小兒面肌痙攣怎么治
小孩患有面肌痙攣時，可以選擇中醫(yī)治療，比如用天麻、靈芝、天麻鉤藤飲等中藥辨證治療；穴位針灸也是一種不錯的治療方法。也可以選擇西醫(yī)治療，比如用激素類藥物、脫水利尿劑、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療；手術(shù)治療可以實現(xiàn)治愈目的。
57515次瀏覽 2020-01-10
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什么是重癥肌無力的病因
主要是由于引起免疫反應(yīng)的疾病容易引起重癥肌無力。 甲亢、類風濕關(guān)節(jié)炎、惡性貧血等等疾病是引起重癥肌無力主要的誘因，但是重癥肌無力，從病理因素上來講，往往有胸腺的增生和胸腺的肥大，造成免疫性的對神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜進行影響。語音時長 01:0651292次收聽 2018-09-14 -
破傷風怎么引起的
破傷風是因為傷口感染了破傷風桿菌，而破傷風桿菌又釋放了破傷風的毒素，這種毒素可以侵犯人的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉痙攣，總體來說，因為這是一種厭氧菌感染，它發(fā)生在一些污染、缺氧的環(huán)境中，當傷口比較深，形成了一個密閉的空腔，這個厭氧的環(huán)境中適合破傷風桿菌的繁殖，繁殖到一定程度又會釋放毒素，毒素侵入人體，誘發(fā)人出現(xiàn)破傷風的癥狀，早期可能會有張口困難、面帶苦笑，然后會逐漸出現(xiàn)背部肌肉緊張，嚴重者會出現(xiàn)角弓反張、全身肌肉的痙攣、堅硬，最嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)呼吸困難，需要呼吸機輔助通氣，需要通過鼻子來進食。語音時長 01:1453659次收聽 2018-09-14 -
老百姓需要注意的頭痛類型
頭痛的類型，包括原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性頭痛，又可以分為緊張性頭痛、偏頭痛以及叢集性頭痛等類型。在原發(fā)性頭痛里面，常見的是偏頭疼，在臨床上70%以上的原發(fā)性頭痛，大多為偏頭痛，偏頭痛沒有辦法治愈。而繼發(fā)性頭痛都由特定的病因所導(dǎo)致，其中容易忽視的是神經(jīng)性頭疼。如果局限于一側(cè)的疼，就是頭皮神經(jīng)炎，很有效的治療藥物，就是維生素B1和甲鈷胺。所以，在平時老百姓需要注意的是，夏天不要過度吹空調(diào)，洗頭要把頭發(fā)弄干。 除此之外，頭痛可以有頓痛、脹痛、刺痛、麻木感的頭痛等類型，通常情況下，是由于患者的發(fā)病原因不同，具體疼痛的癥狀，也會有所不同。在治療的時候，不能盲目地使用止痛藥物，進行治療，這樣可能會不利于頭痛的治療。56074次播放 2018-08-30
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腦血管硬化能根治嗎
腦血管硬化不能根治。 腦血管硬化是指血管經(jīng)過長期的壓力作用，以及血液成分長期的沖刷和沉積，導(dǎo)致血管彈性順應(yīng)性逐漸下降的一種結(jié)果。 腦血管硬化可以算是一種老年病，隨著年齡的增長是必然的結(jié)果。所以這種結(jié)果不能治愈，不能夠完全治好。 腦血管硬化的根源是血管內(nèi)壁上粘附的“垃圾”所造成的。這些“垃圾”是由膽固醇、甘油三酯、自由基等聚集而成。由于這些“垃圾”的隔離，導(dǎo)致腦血管內(nèi)壁無法直接接觸血液，血管無法得到血液的濡養(yǎng)，因此便會逐漸老化、失去彈性、變硬、變脆、容易破裂。62733次播放 2018-08-17
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焦慮癥治療
焦慮癥，是屬于在精神疾病當中，最常見的一種。一般而言，焦慮癥是以焦慮情緒體驗為主要的特征。通常情況下，對于焦慮癥患者的治療，主要是由藥物治療，合并心理治療的方法。一般情況下，治焦慮癥的藥物，是屬于雙通道的藥物，包括五羥色胺、去甲腎上腺素，再回收抑制劑，以緩解病人的焦慮情況。 同時，對于焦慮的患者，也需要輔助進行心理治療，包括知識性的心理治療，需要讓病人認識到這是一種疾病。要注意減少病人因為軀體方面的反應(yīng)，而出現(xiàn)的這種恐懼感，以及對于健康的擔憂。除此之外，要注意糾正病人的一些認知，可以通過一些心理治療的方法，來改變病人的一些負性的不良認知，而且還能夠起到緩解病人的焦慮情況，以及提高社會功能的作用。71406次播放 2018-09-06
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什么性格易得焦慮癥
焦慮癥具有人格特質(zhì)。通常而言，對于那些考慮問題比較全面，總是容易把問題想得比較嚴重的人，易得焦慮癥。因為這樣的人，總是會把萬一看成百分之百。對于焦慮是一種預(yù)期，它的出現(xiàn)，與個人的性格有關(guān)系。易得焦慮癥的人，總是想要從預(yù)期這里得到一種回報，有一些印證的東西，就會越發(fā)強烈。 一般來說，容易產(chǎn)生焦慮的性格，通常是過分追求完美、太過較真，或者是對于事情的結(jié)果特別看重。實際上，追求完美并沒有什么不好，在生活和工作當中，對于完美的追求，能夠促使人把事情做好。但是，如果是太過于看重結(jié)果，內(nèi)心時刻都不能夠放松，對于這種情況的人，則易得焦慮癥。還有一些做事比較急躁的人，以及性格內(nèi)向的人等，都有很大的概率會引起焦慮癥，這些都與人格特質(zhì)有關(guān)系。59700次播放 2018-09-06
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低血壓腳腫原因
一般情況下，低血壓腳腫可能是因為營養(yǎng)不良、急性心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因引起的，可以通過生活調(diào)理、藥物治療這些方式進行改善。具體分析如下：
54625次瀏覽 2020-04-24
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面肌痙攣手術(shù)后多久完全康復(fù)
大概有93%的患者做了面肌痙攣手術(shù)后，馬上就能康復(fù)。但因個體差異，有的患者需要休養(yǎng)1個月左右才能恢復(fù)；也有的患者需經(jīng)過3~6個月，甚至1年以上才能逐漸的康復(fù)。
56318次瀏覽 2020-04-24
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臉上肌肉跳動是什么原因
臉上肌肉跳動可能是由于患上了面肌痙攣或者其它顱神經(jīng)疾病所致，或者是受到基因遺傳因素的影響，也有可能是因為非血管占位病變一類疾病所致，比如腦膜瘤或者動脈瘤。除此之外，還有可能是面神經(jīng)炎或者其它疾病所致。
54698次瀏覽 2019-07-03
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面肌痙攣會導(dǎo)致面癱嗎
面肌痙攣患者是否會導(dǎo)致面癱需要視情況而定，大多情況下面肌痙攣都不會發(fā)展為面癱，因為本身這就是兩種完全不同的疾病。但是隨著病情的發(fā)展，或治療不當，就可能會導(dǎo)致面癱發(fā)生。
56445次瀏覽 2020-04-23
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膝蓋側(cè)面扭了不能動了怎么辦
膝蓋側(cè)面扭了不能動了可通過休息制動、冷敷處理、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋扭傷通常由外力撞擊、運動損傷、關(guān)節(jié)退變、韌帶撕裂、半月板損傷等原因引起。1、休息制動膝蓋扭傷后應(yīng)立即停止活動，避免加重損傷。使用拐...0次瀏覽 2025-07-12
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原發(fā)性肝癌主要的病因
原發(fā)性肝癌的主要病因有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多種因素共同作用的結(jié)果。1、乙型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒是導(dǎo)致肝癌的重要病因之一。慢性乙型肝炎可能...0次瀏覽 2025-07-12
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應(yīng)的治療。827次瀏覽 2023-09-06
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血管瘤必須做手術(shù)嗎多少錢
血管瘤是否必須手術(shù)需根據(jù)類型和病情決定，治療費用一般在3000-50000元，具體與瘤體大小、位置、治療方式等因素相關(guān)。血管瘤的治療方案需個體化評估。淺表型嬰幼兒血管瘤若體積小且無生長趨勢，可先觀察或采用普萘洛爾口服溶液...0次瀏覽 2025-07-12
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心臟冠脈鈣化是什么意思
心臟冠脈鈣化是指冠狀動脈壁出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理現(xiàn)象，通常提示動脈粥樣硬化進展，可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。心臟冠脈鈣化可通過冠狀動脈CT檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為血管壁高密度影，嚴重時可導(dǎo)致血管狹窄或心肌缺血。1、動脈...0次瀏覽 2025-07-12
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嘴唇上有白色點很疼
嘴唇上有白色點且疼痛可能是口腔潰瘍或皰疹病毒感染引起的?？谇粷冎饕憩F(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍面，周圍有紅暈，中央凹陷，表面覆蓋白色或黃色假膜，疼痛明顯。皰疹病毒感染常表現(xiàn)為簇集性小水皰，破潰后形成糜爛面，伴有灼熱感和疼痛。...
0次瀏覽 2025-07-12
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懷孕了發(fā)現(xiàn)卵巢有囊腫怎么辦呢
懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理。卵巢囊腫可能與激素變化、黃體功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥刺激、遺傳因素等原因有關(guān)。1、定期復(fù)查多數(shù)生理性囊腫在妊娠期會自然消退，需...0次瀏覽 2025-07-12
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吃了米非想吐怎么緩解
服用米非司酮后出現(xiàn)惡心嘔吐可通過調(diào)整飲食、改變服藥時間、分散注意力、藥物干預(yù)等方式緩解。米非司酮常用于終止妊娠或治療婦科疾病，其副作用主要與激素水平波動有關(guān)。1、調(diào)整飲食選擇清淡易消化的食物如米粥、蘇打餅干，避免油膩辛辣...
0次瀏覽 2025-07-12
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怎樣安慰骨折病人的話
安慰骨折病人可通過表達共情、提供實際幫助、鼓勵積極心態(tài)、轉(zhuǎn)移注意力、避免過度關(guān)注傷痛等方式進行。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可能伴隨疼痛、活動受限等癥狀。1、表達共情真誠理解病人的痛苦是安慰的基礎(chǔ)?？梢杂谩拔抑?..0次瀏覽 2025-07-12
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兒童夏季感冒咳嗽怎么辦
兒童夏季感冒咳嗽可通過多喝水、保持室內(nèi)通風、適當補充維生素C、使用止咳藥物、及時就醫(yī)等方式治療。兒童夏季感冒咳嗽通常由病毒感染、空調(diào)溫度過低、免疫力下降、過敏反應(yīng)、細菌感染等原因引起。1、多喝水兒童夏季感冒咳嗽時多喝水有...0次瀏覽 2025-07-12
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上顎鼻根處感覺有痰什么原因
上顎鼻根處感覺有痰可能與鼻后滴漏綜合征、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、胃食管反流等因素有關(guān)。該癥狀通常由鼻腔分泌物倒流至咽喉或局部炎癥刺激引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。1、鼻后滴漏綜合征鼻腔分泌物因重力作用向后流入...
0次瀏覽 2025-07-12
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過敏性皮炎能不能自己恢復(fù)過來呢
過敏性皮炎部分情況下可以自行恢復(fù)，但若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。過敏性皮炎通常由接觸過敏原、皮膚屏障功能受損等因素引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等癥狀。輕度過敏性皮炎可能通過避免接觸過敏原、保持皮膚清潔濕潤等方式自行緩...0次瀏覽 2025-07-12
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。356次瀏覽 2024-09-25
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胃癌的早期的癥狀有哪些
胃癌早期癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、飯后飽脹、反酸噯氣、體重下降等表現(xiàn)。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀常不典型，易被忽視，若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)進行胃鏡等檢查。1、上腹隱痛早期胃癌患者常出現(xiàn)...0次瀏覽 2025-07-12
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被蟲咬了大面積紅腫很癢很硬
被蟲咬后出現(xiàn)大面積紅腫、瘙癢、硬結(jié)可能是蟲咬性皮炎，通常由蚊蟲叮咬后的過敏反應(yīng)或局部炎癥引起。癥狀較輕時可自行處理，若伴隨發(fā)熱、化膿或持續(xù)加重需及時就醫(yī)。蟲咬后局部組織釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致毛細血管擴張和皮膚神經(jīng)末梢受...
0次瀏覽 2025-07-12
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八個月寶寶皮膚過敏
八個月寶寶皮膚過敏可能與食物過敏、接觸性過敏、遺傳因素、環(huán)境刺激或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹等癥狀?？赏ㄟ^避免過敏原、外用藥物、口服藥物、皮膚護理或就醫(yī)治療等方式緩解。1、避免過敏原八個月寶寶皮膚過敏...0次瀏覽 2025-07-12
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男人陰莖硬不起來怎么回事
陰莖勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。1、心理因素長期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。這...0次瀏覽 2025-07-12
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五淋化石丸治療前列腺炎嗎
五淋化石丸可以用于治療前列腺炎，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該中成藥具有清熱利濕、通淋化石的功效，適用于濕熱下注引起的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。1、藥物成分與作用五淋化石丸主要含車前子、瞿麥、萹蓄、滑石等成分，能緩解前列腺炎導(dǎo)致...0次瀏覽 2025-07-12
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腸胃腺癌的早期癥狀和前兆有哪些
腸胃腺癌的早期癥狀和前兆主要有排便習(xí)慣改變、腹部隱痛、消化不良、體重下降、便血等。腸胃腺癌是胃腸黏膜上皮來源的惡性腫瘤，早期癥狀常不典型，易被忽視。1、排便習(xí)慣改變腸胃腺癌早期可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或排便次數(shù)突然增...0次瀏覽 2025-07-12
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孕婦便秘導(dǎo)致肛門附近有小裂口出血
孕婦便秘導(dǎo)致肛門附近有小裂口出血可能是肛裂的表現(xiàn)，通常與排便困難、局部黏膜損傷有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解，若出血持續(xù)或疼痛加重需及時就醫(yī)。孕婦因激素變化和子宮壓迫腸道易發(fā)生便秘，干硬糞便通過肛門時...0次瀏覽 2025-07-12
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鼻翼兩邊的油脂很臭
鼻翼兩側(cè)油脂分泌伴有臭味可能與皮脂腺分泌旺盛、細菌感染等因素有關(guān)。常見原因包括皮脂腺功能亢進、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病。建議通過清潔控油、局部用藥等方式改善，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查真菌或細菌感染...0次瀏覽 2025-07-12
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神經(jīng)性貪食癥做什么檢查確診的
神經(jīng)性貪食癥需通過心理評估、血液檢查、心電圖、影像學(xué)檢查及內(nèi)分泌檢查等綜合診斷。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)暴食和清除行為為特征的心理障礙，常伴隨電解質(zhì)紊亂、胃腸功能損害等生理異常。1、心理評估臨床常用進食障礙檢查問卷或結(jié)構(gòu)...0次瀏覽 2025-07-12
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復(fù)方甘草酸苷膠囊可以治療哪些疾病
復(fù)方甘草酸苷膠囊可能是很多人都比較陌生的一個藥品，其實已經(jīng)在很多正規(guī)的醫(yī)院和藥店都有銷售，也有部分患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用它，前提是大家應(yīng)該要知道它的正確用法用量，你應(yīng)該要知道它的主要治療作用，那么復(fù)方甘草酸苷膠囊可以治療哪些疾病?復(fù)方甘草酸苷膠囊對患者使用之前4121次瀏覽 2025-01-12
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烏龍養(yǎng)血膠囊要在飯后多久服用
一個人如果臉上蒼白、渾身無力、精神狀態(tài)不是很好，有可能是氣血不足引起的，氣血不足的人可以通過藥物進行調(diào)理，當然要不要掌握它的使用時間，下面一起來了解一下烏龍養(yǎng)血膠囊要在飯后多久服用?烏龍養(yǎng)血膠囊成份有黃芪、葛根、紅花、絞股藍、川芎、玫瑰花、海藻、當歸、丹參、赤3994次瀏覽 2025-01-30
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患上抑郁癥了是否可以用樂友呢？
抑郁癥是目前發(fā)病率非常高的一種金幣，在不利的環(huán)境中長大是有可能會導(dǎo)致抑郁癥，抑郁癥會影響患者的正常生活和工作的，建議需要及時的用藥治療比較好。那么，讓我們了解一下患上抑郁癥了是否可以用樂友呢?樂友適應(yīng)癥:治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥3959次瀏覽 2025-01-15
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疏肝益陽膠囊是否能用于陽痿疾病的？
現(xiàn)在有不少的疾病出現(xiàn)了會影響到男性的性福，說到影響性福大部分的男人都會想到陽痿這個疾病，因為陽痿給男人帶來的危害實在是太大了，不僅會影響到生活，還會等到病情加重的時候，直接導(dǎo)致不育的出現(xiàn)。另外有一些男人是很容易受到陽痿的喜愛，他們患上陽痿的幾率比其他的人都要多3959次瀏覽 2024-11-09
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硫酸氫氯吡格雷片作用是什么?哪些患者適合吃
現(xiàn)在人們生活條件好了，很多朋友們的飲食結(jié)構(gòu)有了不少的變化，但是長期飲食結(jié)構(gòu)不合理的話，反而會增加心腦血管疾病的發(fā)生幾率，如今動脈粥樣硬化血栓疾病的發(fā)生幾率在逐漸的增加，主要多見于一些中老年人，那么硫酸氫氯吡格雷片作用是什么?哪些患者適合吃?我們來了解一下吧。對4403次瀏覽 2024-11-08
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