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肺部毛細(xì)血管破裂吐血怎么回事

患者：男，54歲

病情描述:
父親有肺部，今天吐血了，檢查是肺部毛細(xì)血管破裂，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事？

共1個(gè)回答

遲翔宇主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部毛細(xì)血管破裂吐血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺栓塞、肺部腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致局部血管結(jié)構(gòu)異常，咳嗽時(shí)血管壓力增高引發(fā)破裂?；颊叱０橛新钥人?、大量膿痰等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，吸入用布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。日常需避免劇烈咳嗽及重體力活動(dòng)。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織時(shí)可能侵蝕血管，表現(xiàn)為咯血伴低熱、盜汗。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持居室通風(fēng)，痰液需消毒處理。

3、肺栓塞

血栓堵塞肺動(dòng)脈可導(dǎo)致梗死區(qū)血管破裂，突發(fā)胸痛、呼吸困難后咯血。確診后需使用那屈肝素鈣注射液抗凝，注射用阿替普酶溶栓，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。急性期需絕對(duì)臥床，避免下肢靜脈受壓。

4、肺部腫瘤

惡性腫瘤侵襲血管或引發(fā)新生血管生成時(shí)易出血，常見(jiàn)痰中帶血絲、消瘦。根據(jù)病理類型可能需注射用培美曲塞二鈉化療，吉非替尼片靶向治療，或進(jìn)行肺葉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

5、凝血功能障礙

血友病或抗凝藥物過(guò)量時(shí)凝血機(jī)制異常，可能引發(fā)自發(fā)性肺出血。需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，維生素K1注射液拮抗華法林作用。日常需避免外傷，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整抗凝藥物劑量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

出現(xiàn)咯血癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)保持側(cè)臥位，防止血液誤吸。記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查資料?；謴?fù)期飲食宜溫涼軟質(zhì)，補(bǔ)充含鐵豐富食物如鴨血、菠菜，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及凝血功能，氣候變化時(shí)注意呼吸道防護(hù)。

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