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患者：男，70歲

病情描述:
公公三天前做了巖斜腦膜瘤的手術，今天突然發(fā)燒了，引起巖斜腦膜瘤發(fā)燒的原因有哪些？

共1個回答

巖斜腦膜瘤患者出現(xiàn)發(fā)燒可能與腫瘤壓迫、繼發(fā)感染、術后并發(fā)癥、腦脊液循環(huán)障礙或免疫反應有關。巖斜腦膜瘤是生長于顱底巖斜區(qū)的良性腫瘤，發(fā)熱癥狀需結合具體病因分析。

腫瘤體積增大會直接壓迫腦干及周圍神經(jīng)結構，導致下丘腦體溫調節(jié)中樞功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性低熱，伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。需通過頭顱MRI明確腫瘤進展程度，若壓迫明顯需考慮手術切除。

腫瘤生長可能破壞血腦屏障，增加顱內感染風險。細菌或病毒感染可引起高熱，伴隨頸項強直、意識模糊等腦膜刺激征。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等控制感染，并需進行腦脊液培養(yǎng)檢查。

巖斜區(qū)手術后可能出現(xiàn)切口感染、腦膜炎或肺部感染等并發(fā)癥。發(fā)熱多出現(xiàn)在術后3-5天，體溫超過38.5℃需警惕?？墒褂米⑸溆萌f古霉素聯(lián)合物理降溫，術后需嚴格監(jiān)測引流量和腦脊液性狀。

腫瘤阻塞中腦導水管或第四腦室時，可能引發(fā)梗阻性腦積水。顱內壓升高會導致中樞性發(fā)熱，特征為體溫波動大且退熱藥效果差。需行腦室腹腔分流術緩解癥狀，配合乙酰唑胺片降低腦脊液分泌。

腫瘤細胞釋放的炎性因子可能觸發(fā)全身免疫應答，表現(xiàn)為周期性低熱。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)輕度升高，但無明確感染灶?？啥唐谑褂貌悸宸一鞈乙簩ΠY處理，重點仍需治療原發(fā)腫瘤。

巖斜腦膜瘤患者發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質飲食。術后患者需每2小時翻身拍背預防墜積性肺炎，監(jiān)測體溫變化曲線。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或體溫超過39℃，須立即復查頭顱CT排除顱內出血或感染擴散。日常避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內壓驟升。

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