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低血糖發(fā)作后可通過(guò)進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素用量、監(jiān)測(cè)血糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、進(jìn)食含糖食物

立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物可緩解癥狀，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。選擇升糖指數(shù)高的食物能在5-15分鐘內(nèi)升高血糖，避免選擇含脂肪或蛋白質(zhì)的食物延緩糖分吸收。進(jìn)食后15分鐘需復(fù)測(cè)血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急糖源，兒童患者家長(zhǎng)需在書(shū)包放置獨(dú)立包裝的葡萄糖凝膠。

2、調(diào)整胰島素用量

反復(fù)發(fā)作需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量，可能與用藥時(shí)間錯(cuò)誤、劑量計(jì)算偏差、合并腎功能下降等因素有關(guān)。長(zhǎng)效胰島素過(guò)量可能導(dǎo)致夜間低血糖，表現(xiàn)為冷汗、噩夢(mèng)，此時(shí)需減少基礎(chǔ)胰島素10%-20%。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，老年患者調(diào)整劑量時(shí)需更謹(jǐn)慎。

3、監(jiān)測(cè)血糖

發(fā)作后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)，尤其注意餐前、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖值。血糖波動(dòng)大者可選用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，記錄低血糖發(fā)生頻率與誘因。血糖日志應(yīng)包含用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等詳細(xì)信息，就診時(shí)提供醫(yī)生分析。妊娠期糖尿病患者需增加監(jiān)測(cè)密度，家長(zhǎng)需為兒童配置專(zhuān)用監(jiān)測(cè)記錄本。

4、靜脈注射葡萄糖

意識(shí)障礙或無(wú)法進(jìn)食時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖液維持。嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷，靜脈補(bǔ)糖后仍需住院觀(guān)察12-24小時(shí)。胰高血糖素肌注適用于院外急救，但肝糖原儲(chǔ)備不足者效果較差。急救后需排查胰島素瘤等器質(zhì)性病變。

5、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日分5-6餐進(jìn)食，保證每餐含15-20克復(fù)合碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。選擇燕麥、全麥面包等低升糖指數(shù)主食，避免空腹飲酒。運(yùn)動(dòng)前后需加餐，睡前可食用含酪蛋白的乳制品延緩夜間血糖下降。合并自主神經(jīng)病變者需制定個(gè)體化食譜，兒童患者家長(zhǎng)需與營(yíng)養(yǎng)師共同設(shè)計(jì)課間加餐方案。

低血糖發(fā)作后應(yīng)建立完整的血糖管理計(jì)劃，包括規(guī)律監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)三方面?；颊咝桦S身攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。日常避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶碳水化合物零食。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，駕駛或操作機(jī)械前必須確認(rèn)血糖正常。糖尿病患者家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救措施，家中常備血糖儀和葡萄糖制劑。