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關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死區(qū)別是什么？

患者：男，54歲

病情描述:
我髖骨最近很疼，不清楚是關(guān)節(jié)炎還是股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的區(qū)別是什么？

共1個回答

高勝山副主任醫(yī)師去掛號: 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲骨科

關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死是兩種不同的骨骼疾病，主要區(qū)別在于病因、病變部位及癥狀表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變或炎癥反應(yīng)導致的關(guān)節(jié)病變，股骨頭壞死則是股骨頭血供中斷引發(fā)的骨質(zhì)壞死。

1、病因差異

關(guān)節(jié)炎多由年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、自身免疫異?；蚋腥疽?，導致關(guān)節(jié)軟骨磨損和滑膜炎癥。股骨頭壞死主要因外傷、長期使用激素、酗酒等導致股骨頭血液供應(yīng)受阻，骨細胞缺血死亡。兩者發(fā)病機制不同，關(guān)節(jié)炎以退行性或炎癥性改變?yōu)橹鳎晒穷^壞死以缺血性病理變化為核心。

2、病變部位

關(guān)節(jié)炎可累及全身多個關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面廣泛受損。股骨頭壞死僅發(fā)生在髖關(guān)節(jié)的股骨頭區(qū)域，早期為局部骨小梁斷裂，后期可能塌陷。關(guān)節(jié)炎的病變范圍更廣泛，而股骨頭壞死具有明確的定位特征。

3、癥狀特點

關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)僵硬、活動時疼痛和腫脹為主，晨僵現(xiàn)象常見，休息后可能緩解。股骨頭壞死表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部疼痛，負重時加劇，晚期出現(xiàn)跛行和髖關(guān)節(jié)活動受限。疼痛性質(zhì)不同，關(guān)節(jié)炎多為鈍痛，股骨頭壞死常為銳痛或刺痛。

4、影像學表現(xiàn)

關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，MRI顯示軟骨損傷。股骨頭壞死早期X線可能正常，MRI可發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)異常信號，晚期出現(xiàn)新月征或股骨頭塌陷。影像學檢查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，股骨頭壞死需依賴MRI早期診斷。

5、治療方向

關(guān)節(jié)炎以抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)保護和功能鍛煉為主，嚴重者需關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死早期需減輕負重、改善血供，晚期多需人工髖關(guān)節(jié)置換。治療策略差異顯著，關(guān)節(jié)炎側(cè)重炎癥控制，股骨頭壞死強調(diào)血運重建。

日常需避免關(guān)節(jié)負重過大，控制體重，適度進行游泳等低沖擊運動。關(guān)節(jié)炎患者可補充硫酸氨基葡萄糖，股骨頭壞死患者應(yīng)戒酒并慎用激素。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛或活動障礙時，建議盡早就醫(yī)明確診斷，通過X線、MRI等檢查鑒別疾病類型，避免延誤治療時機。