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慢性阻塞性肺疾病

1.癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難,有危險因素接觸史。
  2.診斷COPD的金標準是肺功能測定指標,診斷COPD的必備條件是存在不完全可逆性氣流受限。用力肺活量(FVC)是指深吸氣至肺總量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部氣量。FEV1表示第一秒用力呼氣容積。正常人3秒內(nèi)可將肺活量全部呼出,每秒呼出量約占總肺活量的83%、96%、99%。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、并且不能完全可逆時,則能診斷COPD。
  3.并發(fā)感染時痰涂片可見大量中性粒細胞,痰培養(yǎng)可檢出各種病原菌,常見者為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷白桿菌等。
  4.COPD早期X線胸片可無明顯變化。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性改變;主要X線征為肺過度充氣:肺容積增大,胸腔前后徑增長,肋骨走向變平,肺野透亮度增高,橫膈位置低平,心臟懸垂狹長,肺門血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細稀少等,有時可見肺大皰形成。并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時,除右心增大的X線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。

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