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腎盂腎炎的鑒別診斷

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李方曉 主治醫(yī)師去掛號

三甲開封市中心醫(yī)院腎病科

腎盂腎炎診斷方法是讓大家比較重視的問題，因?yàn)槟I盂腎炎嚴(yán)重威脅大家的身體和精神，想要徹底避免疾病導(dǎo)致的麻煩和危害發(fā)生，大家需要積極咨詢相關(guān)專家的建議，以幫助大家找到適合的腎盂腎炎診斷方法，并且盡早開展治療。

(一)腎、泌尿道結(jié)核腎、泌尿道結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。癥狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區(qū)別點(diǎn)是腎、泌尿道結(jié)核時(shí)尿路刺激癥狀明顯，尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌(要除外尿垢桿菌污染)，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，尿亞硝酸還原試驗(yàn)陰性。X線檢查有時(shí)可見腎區(qū)有結(jié)核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(qū)(干酪壞死灶)。部分腎結(jié)核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睪或盆腔結(jié)核病灶。

(二)尿道綜合征(Urethral Syndrome)是女性常見的下尿路疾病，有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激癥狀，但多無全身表現(xiàn)，無腰痛、無上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛，無腎區(qū)叩痛，中段尿檢查白細(xì)胞數(shù)不增多或稍增多(一般<10個(gè)/HP)多次尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)< 10×107/L(105/ml)，癥狀經(jīng)2-3天后逐漸消失，但卻容易復(fù)發(fā)，該綜合征有一部分可能為病原體感染，另一部分可能為非感染性疾病。

(三)慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無明顯尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)增多不明顯，無白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較小，一般在1-2g/24小時(shí)以下，而腎小管功能損害較明顯。根據(jù)這些特點(diǎn)，兩者鑒別不難。但晚期病例兩者皆可以尿毒癥為主要表現(xiàn)，鑒別有時(shí)困難，特別當(dāng)慢性腎小球腎炎合并尿路感染時(shí)，更是如此。這時(shí)需詳詢病史和過去表現(xiàn)。結(jié)合兩病各自的臨床特點(diǎn)，加以分析、才能判定。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點(diǎn)可明顯地表現(xiàn)出來。

(四)其它在急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作而以血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)者，當(dāng)血塊通過輸尿管時(shí)，可引起腎絞痛，這時(shí)須與泌尿道結(jié)石鑒別，通過詢問病史，尿細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)作腹部X線照片或靜脈腎盂造影，可鑒別。

有關(guān)腎盂腎炎診斷方法問題，一定要得到大家的關(guān)注和注意，因?yàn)槟I盂腎炎所導(dǎo)致的傷害巨大，為了盡量將疾病風(fēng)險(xiǎn)降低，大家一定要在了解腎盂腎炎診斷方法基礎(chǔ)上幫助大家找到最適合自己的治療方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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