早產(chǎn)兒貧血是否需要輸血需根據(jù)血紅蛋白水平、臨床癥狀及胎齡綜合判斷,當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難、心率增快等嚴(yán)重癥狀時通常需輸血干預(yù)。
早產(chǎn)兒貧血是因紅細(xì)胞生成不足、血液稀釋或失血導(dǎo)致的常見并發(fā)癥。胎齡越小、出生體重越低,貧血風(fēng)險越高。血紅蛋白低于100g/L時需密切監(jiān)測,若伴隨皮膚蒼白、活動減少等表現(xiàn),可能需營養(yǎng)補(bǔ)充或促紅細(xì)胞生成素治療。當(dāng)血紅蛋白降至70-80g/L且無臨床癥狀時,可先嘗試鐵劑、維生素E等保守治療。但若血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)呼吸暫停、心動過速、體重不增等代償失調(diào)表現(xiàn),輸血是挽救生命的關(guān)鍵措施。輸血指征還需結(jié)合胎齡調(diào)整,極低出生體重兒可能需在更高血紅蛋白水平(如80-100g/L)時提前干預(yù)。
早產(chǎn)兒輸血需采用輻照去白細(xì)胞的濃縮紅細(xì)胞,按10-15ml/kg緩慢輸注。輸血后要監(jiān)測血紅蛋白回升情況及有無發(fā)熱、溶血等不良反應(yīng)。對于反復(fù)貧血的早產(chǎn)兒,應(yīng)排查慢性失血、感染、遺傳性血液病等潛在病因。母乳喂養(yǎng)者需確保母親攝入足量鐵和維生素,配方奶可選擇強(qiáng)化鐵配方。出院后需定期復(fù)查血常規(guī)直至糾正貧血,避免影響神經(jīng)發(fā)育。
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