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腎癌的免疫治療

腎癌的隨機(jī)對照研究結(jié)果尚不能證明淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(TIL)、y干擾囊(IFN-y)治療轉(zhuǎn)移性腎癌有效。日前a-干擾素(IFN-a)或(和)白細(xì)胞介素2 (IL-2)為轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌治療的一線治療方案,有效率約為15%。1L-2和干擾素的多種劑量和多種組合方案已有多組隨機(jī)研究。這些研究顯示高劑量II/2的有效率高于低劑量。盡管毒性反應(yīng)較大,但部分患者可獲長期緩解而受益。

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《腎細(xì)胞癌診治指南》對IFN-a推薦治療劑量:IFN-a,9M IU/次,肌內(nèi)或皮下注射,3次/周,共12周。可從3M lU/次開始逐漸增加,第1 周每次3M IU,第2周每次6M lU,第3周以后每次9M lU。

治療期間每周檢查血常規(guī)1次,每月查肝功能1次,白細(xì)胞<3×109/L或肝功能異常時應(yīng)停藥,待恢復(fù)后再繼續(xù)進(jìn)行治療。如患者不能耐受9M iU/次劑量,則應(yīng)減量至6M iU/次甚至3M lU/次。國外常用II.-2方案。大劑量方案:II/2(6.0~7.2)×10sIU/(kg.8h),15分鐘內(nèi)靜脈注射,第1~5天,第15~19天。間隔9天后重復(fù)1 次。

小劑量方案1 :IL-2 2.5×105IU/kg 皮下注射,第1 周應(yīng)用5 天,IL-2 1. 25X105IU/kg 皮下注射,每周應(yīng)用5 天,連用6 周,每8周為一周期。小劑量方案2:18M lU/d皮下注射,每周應(yīng)用5天,連用8周。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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