如果有理由懷疑你患有肺癌，你的醫(yī)生將使用一個(gè)或者多個(gè)方法來(lái)明確肺癌的診斷。如果這些試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺癌，應(yīng)該進(jìn)行更多的試驗(yàn)來(lái)明確癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到什么樣的程度。在就診和治療過(guò)程中我們都會(huì)接觸到很多的檢查方法。下面介紹肺癌的診斷中常用的一些方法。

一.肺癌的影像學(xué)診斷方法：

1.X線診斷：為肺癌診斷最常用之手段，包括透視、平片、體層、胸部計(jì)算機(jī)輔助體層(CT)、磁共振(MRI)、支氣管造影等多種方法。臨床實(shí)踐中的原則是按上述排列次序由簡(jiǎn)而繁、由費(fèi)用少到費(fèi)用多地進(jìn)行檢查。

肺癌早期的X線表現(xiàn)：a.孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤(rùn);b.呼氣相時(shí)出現(xiàn)局限性肺氣腫;c.深呼吸時(shí)出現(xiàn)縱隔擺動(dòng);d.如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠(yuǎn)端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大情況外，還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內(nèi)腫物等情況。

2.磁共振成像(MRI)：是新于CT的影像診斷技術(shù)，在肺癌的診斷和定期中它能更清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關(guān)系，它無(wú)需造影劑，能判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過(guò)周徑的1/2，切除有困難，如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示。

3.骨顯像或發(fā)射型計(jì)算機(jī)體層(ECT)：它比普通X線片提早3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶，故骨顯像可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。

4.正電子計(jì)算機(jī)體層(PET)：全身正電子發(fā)射體層像(PET)可以發(fā)現(xiàn)意料不到的胸外轉(zhuǎn)移灶。胸外轉(zhuǎn)移病例中無(wú)假陽(yáng)性率，但是在縱隔內(nèi)肉芽腫或其它炎性淋巴結(jié)病變中PET檢查有假陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。這此病例需經(jīng)細(xì)胞學(xué)或活檢證實(shí)。但是無(wú)疑PET能夠使術(shù)前肺癌定期更為精確。

二.纖維鏡檢查：

1.纖維支氣管鏡檢查：通過(guò)光學(xué)纖維的照明放大圖像使其陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)優(yōu)于硬氣管鏡。檢查時(shí)注意聲帶活支度、隆凸的外形及移動(dòng)度以及各級(jí)(一般達(dá)4-5級(jí))支氣管口的改變?nèi)缒[物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細(xì)胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。遇見(jiàn)疑似類癌并直觀血運(yùn)豐富的腫瘤應(yīng)謹(jǐn)慎從事，最好避免活檢創(chuàng)傷。

2.經(jīng)皮肺穿刺：適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，內(nèi)科多用。目前傾向用細(xì)針，操作較安全，并發(fā)癥較少。

3.縱隔鏡檢查：目前比較趨于一致的看法是當(dāng)CT可見(jiàn)氣管前、旁及隆突下等(2、4、7)組淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)行縱隔鏡檢查。