大家都知道哮喘持續(xù)狀態(tài)是呼吸內(nèi)科三大急診之一,病情來勢兇險,死亡率高,需及時進行明確診斷并作出診治處理,以緩解病情,減輕病人痛苦,降低死亡率為出發(fā)點,該過程中細致正確的觀察、護理,準確無誤的搶救處理尤為重要,那么,哮喘持續(xù)狀態(tài)護理應(yīng)注意哪些呢?
1、哮喘患者首先應(yīng)以病因治療,凡感染者應(yīng)以抗感染為首要處理,護理中應(yīng)以正確選用有效抗生素,防止抗生素濫用及多種藥物大包圍聯(lián)用。輸入藥物及劑量應(yīng)嚴格控制并減慢輸液速度,防止肺氣腫及肺心病發(fā)生。
2、在選用抗生素運用時,必須及時盡早收集痰標本,作培養(yǎng),并同時進行藥物敏感試驗。一般需在晨間用生理鹽水為患者清潔口腔后,幫助患者翻身、拍背以利于肺部深處痰液咳出取其培養(yǎng)效果才佳。如咳痰有困難,可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)獲取標本。
3、哮喘持續(xù)狀態(tài)的一個重要原因之一就是脫水,哮喘發(fā)作時,患者往往情緒非常緊張,甚至有恐懼感,致呼吸窘迫、大汗淋漓、飲食困難等,極易造成脫水,使痰液粘稠而難以排出。更甚者造成細支氣管內(nèi)痰栓,使病情更加危重。因此,在治療護理過程中,應(yīng)嚴密觀察病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)患者哮鳴音減少甚至消失,反而缺氧加重,呼吸更為困難時,說明病情更危重,多有痰液阻塞的可能,應(yīng)即與主管醫(yī)師聯(lián)系,進行搶救。
4、嚴密監(jiān)測血氣分析結(jié)果,該病患者往往處于發(fā)作時有酸堿內(nèi)穩(wěn)失衡,故產(chǎn)生不同程度的呼吸衰竭,在供氧時可不予嚴格控制氧流量,但必須在氧療中密切觀察病情。
5、凡有II型呼衰患者,必須改變供氧方法,應(yīng)以持續(xù)低流量供氧為主,并根據(jù)患者實際臨床癥狀可在氧療中適量給予抗呼吸衰竭合劑(可拉明、洛貝林、氨茶鹼)等呼吸中樞興奮劑。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,因哮喘反復(fù)發(fā)作及嚴重缺氧所致呼衰尤其是II型呼衰的發(fā)生,所以表現(xiàn)并發(fā)癥多,特別是引起多變的酸堿內(nèi)穩(wěn)失衡和多器官功能損害,這在護理學(xué)上也是一個較新的課題,涉及的知識面廣,需借助較多的先進的監(jiān)護設(shè)備,進行觀察護理。這就要求我們內(nèi)科的護士要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),多向醫(yī)師請教,積極配合,才能進一步提高搶救成功率。
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