早期胃癌的外科治療包括:
(1)胃鏡下胃黏膜切除術(shù)(EMR) 施行該手術(shù)的前提條件是胃周淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。適用于分化較好的黏膜內(nèi)癌,直徑在2cm以下,而且病灶表面無潰瘍形成。尤其適合于年老體弱不能耐受開腹手術(shù)或拒絕開腹手術(shù)的患者。
(2)胃局部切除術(shù) 適應(yīng)證與胃鏡下胃黏膜切除術(shù)相同,對于EMR切除術(shù)有困難或切除不徹底者更為適合。手術(shù)前需對病灶部位注射染料定位。
(3)胃大部分切除術(shù) 對診斷為分化型胃黏膜內(nèi)癌(隆起型癌直徑<4cm,凹陷型或隆起十凹陷型癌直徑<2cm),并且不伴有潰瘍者,可行胃大部分切除,淋巴結(jié)清除術(shù)。
已侵犯黏膜下層的早期胃癌,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,合并有潰瘍或瘢痕形成的黏膜內(nèi)癌多為低分化型癌,如直徑>2.0cm,則不宜縮小手術(shù)切除范圍。
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