中醫(yī)關(guān)于痔的分類,明代《外科啟玄》分為24痔,計有臟癰痔、鎖肛痔、蓮花痔、內(nèi)外痔、楊梅痔、核桃痔、石榴痔、雞心痔等。從這些病名可以看出,痔的分法主要是憑借作者的經(jīng)驗,比較直觀,多數(shù)是按形態(tài)分。痔的發(fā)病率很高,達60%以上,所以有“十人九痔”之說。
痔瘡的發(fā)病原因主要是臟腑本虛,《丹溪心法》指出:“痔者皆因臟腑本虛,以致氣血下墜,結(jié)聚肛門,宿滯不散,而沖突為痔。”過食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量也是主要原因。久瀉久痢,久坐久站,負重遠行,便秘,婦女行經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳,慢性疾患,房事過度,情志郁結(jié),思慮太過,氣血下墜,濕熱風(fēng)燥之邪流注、沖突而為痔。
血熱腸燥型痔瘡可表現(xiàn)為口渴喜飲,唇燥咽干,大便秘結(jié),小便短赤,便血較多,滴下或噴射而出,色鮮紅,或挾瘀塊,肛門紅腫灼熱疼痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。屬大腸實熱,治宜清熱潤燥,熱清則血止,燥潤則便通,可稍加止血、祛風(fēng)之品。方用槐花散或涼血地黃湯加減,處方:槐花20克、地榆20克、黃連12克、訶子肉15克、木香12克、烏梅15克、黃柏10克、赤芍12克、生地炭20克、茜草炭20克、丹皮15克、甘草6克,水煎服。可配合槐角丸、消炎合劑、麝香痔瘡膏應(yīng)用。如證見肛門墜脹難受,痔出難收,便血色淡質(zhì)稀,面色少華者,治宜補氣升陷,以補中益氣湯加減。也可用苦參湯外洗,或使用玉紅膏、黃連膏外用,都有一定的療效。
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