快作用緩解關(guān)節(jié)炎癥狀藥物具有迅速鎮(zhèn)痛和改善癥狀作用,但不影響骨關(guān)節(jié)炎病理和病變結(jié)構(gòu),包括鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
鎮(zhèn)痛劑應(yīng)為骨關(guān)節(jié)炎首選,非甾體類抗炎藥可用于鎮(zhèn)痛劑無效、不宜使用、或沒有明顯效果的關(guān)節(jié)炎癥者。常用的鎮(zhèn)痛劑 為對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3~0.6/次,2~3次/日,可單獨使用或與非載體類抗炎藥合用,此藥為國外首先推薦,止痛效果好,不良反應(yīng)少,費用低。另外鎮(zhèn)痛藥還有鴉片樣物質(zhì):右旋丙氧酚可待因、曲馬多等。
非甾體類抗炎藥對骨性關(guān)節(jié)炎患者炎癥表現(xiàn)如關(guān)節(jié)疼痛腫脹積液及活動受限有較好的治療作用。此類藥物根據(jù)對骨代謝的影響分為兩類:
(1)抑制軟骨合成的非甾體類抗炎藥:水楊酸、阿司匹林、消炎痛等。
(2)對軟骨不良反應(yīng)較小的非甾體類抗炎藥:雙氯芬酸鈉、阿西美辛、舒 林酸等。大劑量非甾體抗炎藥發(fā)揮抗炎作用,小劑量非甾體類抗炎藥發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。治療骨性關(guān)節(jié)炎,非甾體類抗炎藥劑量應(yīng)較小為宜,并盡量選用選擇性抑制環(huán)氧 化酶-2的非甾類抗炎藥,如尼美舒利 0.1 口服每日二次,美洛昔康15mg口服 每日一次等。目前,又有特異性環(huán)氧化酶-2抑制劑羅非昔布和塞來昔布上市。
對于其他治療無效的急性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎行關(guān)節(jié)腔或病變局部注射糖皮質(zhì)激素,可能有效。
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