近視眼激光手術(shù)的利弊需根據(jù)個(gè)體眼部條件及手術(shù)方式綜合評(píng)估,主要優(yōu)勢(shì)包括矯正視力、擺脫眼鏡依賴,潛在風(fēng)險(xiǎn)可能涉及干眼癥、夜間眩光等術(shù)后反應(yīng)。
激光手術(shù)通過(guò)切削角膜改變屈光狀態(tài),多數(shù)患者術(shù)后裸眼視力可達(dá)到或接近術(shù)前戴鏡矯正水平,尤其適用于中低度近視人群。飛秒激光聯(lián)合準(zhǔn)分子激光手術(shù)如LASIK、SMILE能精準(zhǔn)調(diào)整角膜曲率,術(shù)后視力恢復(fù)較快,通常1-3天可滿足日常用眼需求。
術(shù)后無(wú)需依賴框架眼鏡或隱形眼鏡,尤其適合運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、職業(yè)需求者如軍人、演員。全飛秒SMILE手術(shù)因無(wú)需制作角膜瓣,術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性更高,降低外傷性瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范操作下,中低度近視患者術(shù)后10年視力回退概率較低。但高度近視者可能因眼軸持續(xù)增長(zhǎng)出現(xiàn)屈光回退,需結(jié)合鞏膜加固術(shù)等聯(lián)合干預(yù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液、避免揉眼可維持效果。
術(shù)中角膜神經(jīng)短暫損傷可能導(dǎo)致術(shù)后3-6個(gè)月眼表干燥感,約15%-30%患者出現(xiàn)暫時(shí)性干眼癥狀。術(shù)前存在瞼板腺功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)更高,需通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)評(píng)估,術(shù)后配合環(huán)孢素滴眼液干預(yù)。
少數(shù)患者術(shù)后早期可能出現(xiàn)夜間眩光、視物重影,尤其瞳孔較大或角膜切削區(qū)較小時(shí)。個(gè)性化引導(dǎo)手術(shù)如波前像差優(yōu)化可減少此類(lèi)問(wèn)題,嚴(yán)重者需二次增效手術(shù)調(diào)整。
建議術(shù)前完成全面眼科檢查,包括角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量及淚液功能評(píng)估,排除圓錐角膜等禁忌證。術(shù)后定期復(fù)查角膜愈合情況,避免游泳、潛水等可能沖擊眼部的活動(dòng)3個(gè)月,高度近視者仍需每年檢查眼底以防視網(wǎng)膜病變。均衡攝入富含維生素A、葉黃素的食物有助于眼表修復(fù)。
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