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腰5骶1椎間盤膨出怎么治療

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

腰5骶1椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰5骶1椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床平臥，避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持屈髖屈膝體位，減輕椎間盤壓力。日常避免久坐久站，坐姿需保持腰椎生理曲度，必要時使用腰圍支撐。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，牽引重量約為體重的1/3-1/2。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣，每日照射1-2次。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期疼痛明顯時可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，配合電針刺激改善局部氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部痙攣肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每日熏蒸30分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的病例，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需佩戴支具3個月。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力下降或馬尾綜合征等嚴(yán)重情況。

日常應(yīng)避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時采用側(cè)臥位并保持脊柱中立位。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群，BMI超過24需控制體重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水不少于1500毫升。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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