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系統(tǒng)性硬皮病腎危象的發(fā)病原因

系統(tǒng)性硬皮病是一種以皮膚硬化為主,伴有多器官損害的自身免疫性結締組織病。腎危象是系統(tǒng)性硬皮病最危急的內臟損害之一,病情發(fā)展迅速,死亡率極高。約15%~20%的系統(tǒng)性硬皮病患者會有腎損害,其臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者可完全無癥狀,重者可表現(xiàn)為腎功能衰竭。硬皮病腎危象的原因主要有以下3個方面。

1、硬皮病腎危象的發(fā)生與血管病變的關系密切,大多數(shù)進行性系統(tǒng)性硬皮病患者存在腎皮質血管收縮的現(xiàn)象,寒冷誘發(fā)的雷諾現(xiàn)象可加劇腎皮質血管收縮。

2、葉間動脈內膜增殖會使動脈管腔狹窄,導致腎血流量下降,從而刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng),使之活力增強,血壓增高,致使腎皮質血管進一步收縮,腎血流量不足造成腎組織細胞缺氧腫脹,腎皮質灶性壞死,最終導致腎功能衰竭。使用血液透析及一些降壓藥物,部分患者的血壓及腎衰能得到控制,但大部分患者均在硬皮病腎危象發(fā)病后數(shù)個月內死亡。

3、國外有報道稱,硬皮病腎危象的發(fā)生與服用糖皮質激素、可卡因、過敏、妊娠等因素有關。

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