陳先生,53歲,因“左耳鳴、聽(tīng)力減退半年”入院。
病史
患者半年前無(wú)明顯誘因,出現(xiàn)左耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀,且呈慢性進(jìn)行性加重。無(wú)耳鳴鼻塞,無(wú)耳內(nèi)閉塞感,無(wú)回吸性涕血,無(wú)復(fù)視,無(wú)肢體麻木,無(wú)夜間疼痛加劇。近兩月里曾多處求醫(yī),均診斷為滲出性中耳炎,并給予相應(yīng)治療,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。
體格檢查
頸部及耳前耳后淋巴結(jié)未觸及,心肺未及明顯異常。左側(cè)鼓膜內(nèi)陷,有液平面左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。
輔助檢查
纖維鼻鏡檢查結(jié)果示:左咽隱窩飽滿(mǎn)粗糙,附有膿性分泌物。于腫物上取增生組織二塊送病理,病理結(jié)果示:鼻咽未分化鱗癌。
診斷及治療
患者此前多次就診,兩月中均以中耳炎處治,給予局部抗生素及耳道沖洗治療,但病情無(wú)明顯變化,偶有減輕。遂予纖維鼻鏡檢查及增生腫物組織活檢。病理結(jié)果確診為未分化鼻咽癌。建議放射治療。
患者進(jìn)行規(guī)律放療20天后,耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀明顯減輕。后以養(yǎng)陰增液中藥善后調(diào)理出院。出院后1年隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)。
本病屬誤診病例,患者多次求醫(yī),均以中耳炎處治。鼻咽癌早期癥狀輕微,加之患者一般情況良好,醫(yī)生易麻痹大意,造成漏診。
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