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腎衰竭診斷有哪些呢

發(fā)布于 2020-12-10 28122次瀏覽

李方曉 主治醫(yī)師去掛號

三甲開封市中心醫(yī)院腎病科

許多人在患上了腎衰竭疾病之后，不只是身體健康不再，心理健康也不再。緩解患者痛苦的最快方法就是及時發(fā)現(xiàn)腎衰竭疾病的存在，核對好患者的癥狀表現(xiàn)之后，然后對癥下藥，今天我們就一起來了解一下腎衰竭診斷有哪些呢？

腎衰竭的診斷思路臨床上要正確診斷腎衰竭還應(yīng)參考按下列思路進(jìn)行：

(1)區(qū)分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨床上病史不清，缺乏動態(tài)觀察資料，就診時即表現(xiàn)為腎衰竭者，需認(rèn)真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。下列方法對鑒別有益。

①病史資料：夜尿量增多超過全天量的1/2，或夜尿次數(shù)增多(此種情況需除外前列腺肥大等影響因素)，既往腎臟病、高血壓、蛋白尿史，往往提示慢性腎衰竭。

②化驗檢查：貧血可見于慢性腎衰竭，也可見于腎小球性或腎血管性急性腎衰竭，而腎小管性ARF多無貧血，因此不伴貧血的腎衰竭多為腎小管性ARF。急性腎衰竭多無明顯的鈣磷代謝異常。

③B超檢查：腎臟體積大小對鑒別ARF和CRF意義重大，操作方便。一般情況下，腎臟體積增大提示為ARF，此時需除外早期糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變等;若腎臟體積明顯縮小，診斷CRF無疑。腎實質(zhì)厚度、腎實質(zhì)回聲及腎內(nèi)結(jié)構(gòu)對鑒別診斷亦有重要參考價值，須注意超聲檢查主觀性較強(qiáng)，應(yīng)由操作熟練、經(jīng)驗豐富者完成，必要時應(yīng)重復(fù)此項檢查。若腎臟體積及腎實質(zhì)厚度接近正常，鑒別困難，須借助其他檢查。

④指甲肌酐測定：指甲肌酐可反映近3個月來的血肌酐水平，對鑒別急、慢性腎衰竭有重要參考價值，適用于腎臟體積正常，從病史資料又難以鑒別的腎衰竭患者。指甲肌酐升高提示為慢性腎衰竭。

⑤腎活檢：腎衰竭時行腎穿刺活檢應(yīng)嚴(yán)格把握指征，充分評估腎穿刺的獲益和風(fēng)險，操作前充分控制血壓，糾正凝血功能異常。病理診斷對鑒別急、慢性腎衰竭，明確急性腎衰竭的類型，指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有非常重要的意義。慢性腎衰竭表現(xiàn)為硬化性腎炎，腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化;急性腎衰竭則可有新月體腎炎、腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎等表現(xiàn)。

(2)區(qū)分腎實質(zhì)性ARF與腎前性、腎后性ARF：因3種ARF的治療、預(yù)后截然不同，鑒別診斷十分重要。

①腎前性ARF具有以下特點：A.存在脫水、失血、休克、心衰的基礎(chǔ)病因。B.尿素氮/肌酐比值升高，這是由于兩種代謝產(chǎn)物在腎臟排泄的機(jī)制不同所致。C.尿量減少，尿比重升高，尿鈉排泄減少。D.補液試驗，具體方法為1h內(nèi)給予百分之五的葡萄糖注射液1000ml靜脈滴注，觀察2h若尿量增至40ml/h，提示為腎前性ARF。

綜上所述，簡單的說，這就是腎衰竭疾病患者的診斷方法。腎衰竭是比較嚴(yán)重的腎臟疾病，它已經(jīng)構(gòu)成了對我們的生活平衡的威脅。提前的預(yù)防工作是十分有必要的事情，大家一定要多加注意自己的日常行為。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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