偏頭痛時(shí)的癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、肢體感覺異常等。
偏頭痛發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽穴、前額部位的搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的感覺。疼痛程度從中度到重度不等,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者在頭痛前會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬、情緒波動(dòng)等前驅(qū)癥狀。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
約80%的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,強(qiáng)光或噪音可能加劇頭痛癥狀。這種感官過敏與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。發(fā)作期間建議待在安靜、光線柔和的房間,必要時(shí)可使用琥珀酸舒馬普坦片等特異性治療藥物。
胃腸癥狀是偏頭痛的常見伴隨表現(xiàn),可能與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。約50%患者會(huì)出現(xiàn)惡心,30%伴隨嘔吐。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。
約25%患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺先兆,表現(xiàn)為閃光、鋸齒形暗點(diǎn)或視野缺損,通常持續(xù)20-30分鐘。這種現(xiàn)象與大腦皮層擴(kuò)散性抑制有關(guān)。先兆期使用酒石酸麥角胺咖啡因片可能預(yù)防頭痛發(fā)作。視覺癥狀消失后往往立即出現(xiàn)頭痛。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、刺痛或無力感,這種感覺先兆通常從手指擴(kuò)散至手臂和面部,持續(xù)時(shí)間短于1小時(shí)。需注意與腦卒中鑒別。出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),可考慮使用佐米曲普坦鼻噴霧劑等速效制劑。
偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。發(fā)作期可冷敷額頭、按摩太陽穴緩解癥狀。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因。日常可適量補(bǔ)充鎂劑和維生素B2,但需注意咖啡因攝入過量可能加重病情。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評估預(yù)防性治療方案。
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