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莫混淆化膿性關(guān)節(jié)炎與痛風

發(fā)布于 2020-09-16 63040次瀏覽

患者，男，48歲，以左膝腫痛活動受限3天就診，診斷為右膝化膿性關(guān)節(jié)炎收住院，無外傷及上呼吸道感染史。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高，髕骨周圍壓痛，浮髕征（﹢），關(guān)節(jié)伸屈活動受限，拍X線片骨質(zhì)正常。查血常規(guī)WBC10.3×109/L，關(guān)節(jié)穿刺液黃色渾濁，關(guān)節(jié)液常規(guī)WBC（+++），蛋白定性（+++）。入院后予抗感染治療，癥狀仍不緩解?；灒篟F（-），ESR24mm/h，血尿酸（UA）589umol/L（正常為208～428umol/L）。更正診斷為：左膝痛風性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)口服秋水仙堿，對癥治療一周，痊愈出院。

體會：痛風性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于小關(guān)節(jié)，如足的拇指、跖趾關(guān)節(jié)約占70%，其次為足背、足跟、踝等關(guān)節(jié)，發(fā)生于大關(guān)節(jié)者較少。當患者突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛與關(guān)節(jié)感染程度不一致，抗感染治療效果不佳時，不僅要考慮化膿性關(guān)節(jié)炎，更要想到痛風性關(guān)節(jié)炎的可能，并注意與風濕熱、滑膜炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等鑒別。通過仔細詢問病史，結(jié)合查體、關(guān)節(jié)液分析、血尿酸檢查，一般可作出明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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