塵螨過敏性鼻炎的癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等。塵螨過敏性鼻炎通常由塵螨過敏原刺激鼻黏膜引起,表現(xiàn)為IgE介導的I型變態(tài)反應,可通過避免接觸過敏原、藥物治療等方式緩解。
鼻癢是塵螨過敏性鼻炎的典型癥狀,患者常感覺鼻腔內有蟲爬感或刺癢感,可能伴隨眼癢、咽癢等黏膜過敏表現(xiàn)。癥狀與塵螨排泄物中的Der p1蛋白刺激鼻黏膜感覺神經(jīng)有關,嚴重時可誘發(fā)揉鼻動作。建議家長保持室內濕度低于50%,每周用60℃以上熱水清洗床品。
陣發(fā)性噴嚏多呈突發(fā)性發(fā)作,每次連續(xù)3-10個不等,晨起或接觸塵螨環(huán)境時加重。該癥狀源于塵螨過敏原激活肥大細胞釋放組胺,刺激鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢所致??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、氯雷他定片或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。
清水樣鼻涕表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)分泌稀薄透明液體,流量大時可能倒流至咽部。此癥狀與塵螨過敏導致的血管通透性增加、腺體分泌亢進有關,發(fā)作時需頻繁擦拭。生理性海水鼻腔沖洗可幫助清除過敏原,必要時聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片調節(jié)白三烯通路。
鼻塞多為雙側交替性或持續(xù)性,夜間平臥時加重,可能引發(fā)張口呼吸或打鼾。塵螨過敏原引發(fā)鼻甲血管擴張和黏膜水腫是主要機制,嚴重者需短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解,但連續(xù)用藥不宜超過7天以防藥物性鼻炎。
嗅覺減退常見于長期未控制的患者,因鼻黏膜腫脹阻礙氣味分子到達嗅區(qū)所致。部分患者可能伴隨頭痛、注意力下降等缺氧癥狀。除規(guī)范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑外,建議定期除螨,每平方米地毯塵螨數(shù)量應控制在100只以下。
塵螨過敏性鼻炎患者需注重環(huán)境控制,使用防螨材質包裹床墊枕頭,移除地毯毛絨玩具等塵螨滋生源。癥狀持續(xù)或加重時應進行過敏原檢測與特異性免疫治療,合并哮喘者需監(jiān)測肺功能。日??稍黾泳S生素C攝入增強黏膜抵抗力,但避免食用可能交叉過敏的甲殼類海鮮。
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