乙肝病毒(HBV)檢測為陽性,病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者均可診斷為慢性乙肝,患者可表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀,檢查可見肝大,質(zhì)地呈中度硬度,有輕壓痛。
拉米呋啶是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,具有較強(qiáng)的抑制HBV復(fù)制的作用,可使HBV DNA水平下降或轉(zhuǎn)陰,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常,改善肝組織病變,其作用機(jī)理為競爭性抑制HBV DNA聚合酶,參與到HBV DNA合成過程中阻止新鏈形成。本藥雖然可以抑制病毒復(fù)制,但與其他抗病毒藥物一樣,不能清除細(xì)胞核內(nèi)共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA),停藥后cccDNA又啟動(dòng)病毒復(fù)制循環(huán)。本藥適宜治療:慢性乙型肝炎患者,年齡大于12歲,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于正常,膽紅素低于50μmol/L,并有HBV活動(dòng)性復(fù)制(HBeAg陽性,HBV DNA陽性;HBeAg陰性,HBV DNA陽性),考慮有前C區(qū)變異情況者也適宜應(yīng)用。但患者應(yīng)用此藥的療程至少為1年,然后根據(jù)治療效果決定是否繼續(xù)服藥或停藥。
需要注意的,乙肝患者切勿自行用藥,藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
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