散光是指平行光線經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)折射后,并不聚為單一點(diǎn),而是散開(kāi)的許多光像,所以叫做散光。散光可分為不規(guī)則散光和規(guī)則散光兩類,有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎,而另一些角度區(qū)域則較平坦。那么,散光需要做哪些檢查?
(1)散光表觀察:散光眼的主觀檢查可用散光表觀察,初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上朦朧的物像形狀。散光表觀察因散光程度、屈光性質(zhì)、調(diào)節(jié)功能狀態(tài)、注視目標(biāo)的距離和形狀不同,有種種不同的變化。因此從視網(wǎng)膜朦朧的物像形狀和性質(zhì),在檢查中可了解散光眼的性質(zhì)和程度。規(guī)則性散光可用5m距離的散光表,借助主觀測(cè)試,轉(zhuǎn)動(dòng)散光表下方的指標(biāo),根據(jù)散光眼觀察散光表的線條清晰程度和色調(diào)濃淡及其方位,可略知有無(wú)散光及其強(qiáng)弱主經(jīng)線的位置。例如單純遠(yuǎn)視散光(循規(guī)性),垂直經(jīng)線在視網(wǎng)膜上形成清晰的水平的前焦線,而水平經(jīng)線在視網(wǎng)膜后方形成垂直的后焦線。
因而注視散光表時(shí)呈現(xiàn)水平線條清晰,色調(diào)濃,垂直線條模糊,色調(diào)淡。復(fù)性遠(yuǎn)視散光,注視散光表呈現(xiàn)垂直與水平兩線條均不清晰,但對(duì)比之下,可指出模糊程度的不同或哪個(gè)方位線條色較濃些。反映前后兩焦線距視網(wǎng)膜有遠(yuǎn)近之差。復(fù)性近視散光情況與上述相似。應(yīng)注意的是混合性散光兩主子午線的屈光不正度基本相等,形成一個(gè)圓形的朦朧圈,注視散光表時(shí)應(yīng)垂直與水平兩方位線條均不清晰,色調(diào)相似,易錯(cuò)認(rèn)為無(wú)散光。
(2)主觀試鏡驗(yàn)光:主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn):第一,對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用,達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺(jué)效果;第二,雙眼視覺(jué)平衡試驗(yàn),包括對(duì)普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺(jué)效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下,客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位,單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好,但雙眼視試驗(yàn)時(shí),有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜,視覺(jué)光學(xué)上稱為空間扭曲,必須調(diào)整柱鏡軸位,消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸,柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。
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