髕骨部位表淺,一旦遭受外力則首當(dāng)其沖易發(fā)生骨折,骨折多發(fā)于青壯年男性,骨折為直接暴力和間接暴力所致,直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上造成骨折,下面介紹一些髕骨骨折病人的護(hù)理。
一、患肢護(hù)理
髕骨骨折患者術(shù)前因骨折引起疼痛腫脹,為防止骨折錯(cuò)位,應(yīng)盡量減少患肢的活動(dòng),需要移動(dòng)時(shí)可用棉花腿包扎或直夾板固定后再予以移動(dòng)。術(shù)前教會(huì)患者練習(xí)股四頭肌力量的方法和在床上使用便器的方法,并告之患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的一些不適以及出現(xiàn)不適的一些對(duì)策。根據(jù)骨折及治療情況將患肢平放或膝下墊軟枕。保持患肢中立位,嚴(yán)禁外旋。.注意觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做處理。
二、拐杖護(hù)理
告知患者,使用拐杖時(shí),一定要高度集中精神,保持拐與健肢形成一個(gè)等腰三角形,這種位置對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是最安全的。同時(shí)要提醒患者,地面潮濕的時(shí)候,千萬(wàn)不要行走,否則易發(fā)生意外,持拐走路時(shí)要穿輕便合適的鞋,兩拐的寬度要與雙肩并寬,拐的高度要距腋窩10厘米,雙上肢用力,不要腋部支撐,避免腋下受壓,損傷臂叢神經(jīng)。
三、髕骨骨折保守治療的護(hù)理
髕骨骨折后如果關(guān)節(jié)腫脹明顯、積液較多,應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件下抽出膝關(guān)節(jié)內(nèi)的積血積液。用無(wú)菌敷料加壓包扎,再用直夾板固定4周,抬高患肢臥床休息。可直腿下地行走,每日行股四頭肌的收縮練習(xí)。
傷后4~5周,每天去夾板練習(xí)屈膝到50°,每天10分鐘,時(shí)間不要太長(zhǎng),一次即可。練習(xí)完后將夾板帶上。
傷后5~6周,每天屈膝練習(xí)到60°,練習(xí)時(shí)間和次數(shù)同上。練習(xí)完成后帶上夾板。
傷后7周:屈膝關(guān)節(jié)練習(xí)到80°,可以考慮去除夾板,但決定前應(yīng)先拍X線片。
傷后8周,徹底去除夾板,屈曲關(guān)節(jié)可以達(dá)到90°。
傷后9周,屈曲可到100°。
傷后9周以后,以最快的速度恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
在功能恢復(fù)中,同樣不能忽視肌肉力量、平衡能力、協(xié)調(diào)能力及日常生活能力的訓(xùn)練。
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