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小兒腹痛是什么原因導致的

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黃玉紅 主任醫(yī)師去掛號

三甲中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內科

小兒腹痛可能由飲食不當、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結炎、腸套疊、急性闌尾炎等原因引起。腹痛是兒童常見癥狀，通常表現(xiàn)為腹部不適、哭鬧或拒食，需結合伴隨癥狀判斷病因。

1、飲食不當

兒童暴飲暴食或食用生冷、變質食物可能刺激胃腸痙攣。過量攝入高糖、高脂食物易引發(fā)腹脹，未徹底清洗的果蔬攜帶病原體可導致感染性腹痛。建議家長記錄飲食日志，避免讓孩子空腹進食酸性食物，餐后1小時內禁止劇烈運動。若出現(xiàn)嘔吐或腹瀉可暫時禁食2-4小時，隨后給予米湯等流質飲食。

2、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或自主神經(jīng)調節(jié)異常會引起功能性腹痛，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛但不影響生長發(fā)育?？赡芘c學習壓力、睡眠不足等心理因素有關。家長需幫助孩子規(guī)律作息，每日保證10小時睡眠，適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。腹部順時針按摩每次5分鐘可緩解腸絞痛。

3、腸系膜淋巴結炎

呼吸道或消化道感染后易繼發(fā)腸系膜淋巴結腫大，多見于7歲以下兒童。疼痛多位于右下腹，可能伴有低熱和食欲減退。超聲檢查可見淋巴結直徑超過8毫米。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛?；謴推趹苊庑晾笔澄锎碳?。

4、腸套疊

嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕腸套疊，發(fā)病高峰在4-10月齡。腹部觸診可及臘腸樣包塊，超聲顯示靶環(huán)征。發(fā)病12小時內可通過空氣灌腸復位，超過24小時可能需剖腹手術。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)規(guī)律性腹痛伴嘔吐時，應立即禁食禁水并急診就醫(yī)。

5、急性闌尾炎

轉移性右下腹痛伴發(fā)熱提示闌尾炎可能，兒童病程進展快于成人。查體可見麥氏點壓痛和反跳痛，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。確診后需禁食準備手術，可選擇腹腔鏡闌尾切除術。術后6小時可飲少量溫水，24小時后逐步過渡到低渣飲食。家長需觀察切口有無滲液或紅腫。

兒童腹痛期間應保持安靜臥位，使用熱水袋熱敷時溫度不超過50℃。記錄嘔吐物性狀和排便次數(shù)，就醫(yī)時攜帶近期飲食記錄。恢復期選擇米粥、面條等易消化食物，避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。每日補充足量電解質水，按醫(yī)囑規(guī)范使用藥物，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復查腹部超聲觀察炎癥消退情況，持續(xù)腹痛超過3天或出現(xiàn)血便需再次就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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