摘要：一位65歲的男性患者，兩個(gè)月前曾出現(xiàn)尿頻尿急、排尿乏力、尿不盡等癥狀，但沒有入院進(jìn)行檢查，直到掛號(hào)前一天出現(xiàn)急性的排尿障礙。入院進(jìn)行相關(guān)檢查后，確診為前列腺腫瘤。對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)治療，手術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】前列腺腫瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月14日

【治療方案】藥物治療（鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊）+腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)治療

【治療周期】住院治療20天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)情況良好

一、初次面診

一日上午，一位男性患者前來我院就診，據(jù)患者自述，今年65歲，2個(gè)月前開始無明顯誘因出現(xiàn)尿頻尿急、排尿乏力、尿不盡等癥狀，夜尿次數(shù)可達(dá)到10次以上，但是日常并沒有太在意，后來甚至出現(xiàn)排尿困難癥狀才來醫(yī)院就醫(yī)?；颊咂綍r(shí)身體素質(zhì)良好，沒有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病史。隨后初步查體，結(jié)果顯示：雙腎區(qū)沒有明顯隆起，無痛感，雙輸尿管走行區(qū)沒有壓痛感，外生殖器無異常。于是我再次對(duì)患者的直腸進(jìn)行初步指診，沒有觸碰到明顯結(jié)節(jié)，且表面光滑、指套沒有血跡。但考慮到患者有排尿障礙等癥狀，建議患者入院做進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，首先對(duì)他進(jìn)行了泌尿外科常規(guī)檢查，包含三大常規(guī)、血清PSA、凝血功能、經(jīng)直腸前列腺彩超等檢查。隨后給患者服用鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行藥物治療，以此來緩解患者尿頻尿急、排尿乏力、尿不盡的癥狀。我通知了患者以及家屬需要進(jìn)行手術(shù)診斷與治療的決定，首先進(jìn)行前列腺穿刺活檢，詳細(xì)診斷是否患有前列腺腫瘤，確診后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)。我向患者及家屬說明病情及術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)后，患者及其家屬同意了進(jìn)行前列腺癌根治切除手術(shù)。手術(shù)前我對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心理輔導(dǎo)，安慰患者手術(shù)前的緊張心情。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，患者總體生命體征平穩(wěn)。手術(shù)后患者第一天出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，是手術(shù)后的正?，F(xiàn)象，繼續(xù)觀察病情。第二天患者發(fā)熱癥狀緩解，恢復(fù)正常。

三、治療效果

患者住院20天，手術(shù)已順利切除病變部位，患者病情總體趨于穩(wěn)定。傷口處縫線已經(jīng)拆除，患者沒有出現(xiàn)腹部不適的癥狀。出院時(shí)患者沒有尿頻尿急、排尿乏力、尿不盡、排尿困難等癥狀，身體體征良好、正常飲食，我準(zhǔn)許了患者出院，并對(duì)患者說明手術(shù)后1個(gè)月復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

我很高興看到患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但是考慮到患者的實(shí)際情況，我還是仔細(xì)囑咐患者以下注意事項(xiàng)：

1.平時(shí)飲食應(yīng)該以清淡為主，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末等。

2.手術(shù)后家人要時(shí)刻關(guān)注老人的護(hù)理以及恢復(fù)情況，多陪伴老人，有任何不適要及時(shí)與醫(yī)生溝通。

3.手術(shù)后1個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，反饋病情恢復(fù)狀況。

五、個(gè)人感悟

前列腺腫瘤患者年齡比較大，日?；疾〔惶⒁猓鹊诫y以忍受的時(shí)候才到醫(yī)院，但好在發(fā)現(xiàn)得還算及時(shí)，腫瘤情況沒有太過嚴(yán)重。并且患者及其家屬積極配合我進(jìn)行治療，最終手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復(fù)情況也良好，這是令我欣慰的一點(diǎn)。因此建議患者如果發(fā)現(xiàn)自身的任何不適，都到醫(yī)院做一下身體檢查，不要對(duì)身體的不適不重視，延誤病情。