功能性消化不良(FD)又稱消化不良,是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀,經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作,病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。
病因
1.進食后胃底容受舒張發(fā)生障礙,胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素與FD發(fā)病有關(guān)。
2.心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
FD無特征性的臨床表現(xiàn),主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨或以一組癥狀出現(xiàn)。
1.早飽是指進食后不久即有飽感,以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發(fā)生于餐后,或呈持續(xù)性進餐后加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見,往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者,嘔吐多為當餐胃內(nèi)容物。
4.不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。
5.在病程中癥狀也可發(fā)生變化,起病多緩慢,經(jīng)年累月,持續(xù)性或反復發(fā)作,不少患者有飲食,精神等誘發(fā)因素。
檢查
檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變。
1.實驗室檢查
血尿便常規(guī);肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。
2.影像學檢查
B超、X線、CT、MRI等。
3.內(nèi)鏡檢查。
診斷
羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型,即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬III診斷標準,功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上:餐后飽脹不適;早飽;上腹痛;上腹灼燒感。
FD為一排除性診斷疾病,在臨床實際工作中,既要求不漏診器質(zhì)性疾病,又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。
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