橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形及活動受限。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷引起，如跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力撞擊，可能伴隨局部淤血、壓痛、骨擦感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。

1、腕部疼痛

橈骨遠(yuǎn)端骨折后，腕關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性銳痛是典型表現(xiàn)，尤其在活動或受力時(shí)加重。疼痛多集中于橈骨莖突附近，可能向手背或前臂放射。骨折端移位時(shí)，疼痛更為劇烈。患者常因疼痛拒絕他人觸碰患處，夜間疼痛可能影響睡眠。早期可通過冰敷緩解疼痛，后期需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

2、局部腫脹

骨折后局部軟組織損傷會導(dǎo)致血管破裂出血，通常在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹范圍可覆蓋整個(gè)腕關(guān)節(jié)及手背，皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張力性水皰。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)，粉碎性骨折腫脹更為顯著。急性期應(yīng)抬高患肢高于心臟水平，配合彈性繃帶加壓包扎。若腫脹持續(xù)加重，需警惕骨筋膜室綜合征，此時(shí)禁用熱敷。

3、典型畸形

橈骨遠(yuǎn)端骨折常出現(xiàn)特征性外觀畸形。Colles骨折表現(xiàn)為餐叉樣畸形，即腕關(guān)節(jié)背側(cè)隆起、掌側(cè)凹陷；Smith骨折則呈反餐叉畸形?；斡晒钦鄱顺山且莆粚?dǎo)致，可通過X線確認(rèn)移位方向和角度。部分患者可肉眼觀察到橈骨莖突上移或尺骨小頭突出。閉合復(fù)位需在麻醉下進(jìn)行，嚴(yán)重移位需采用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。

4、活動受限

腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能明顯受限是常見表現(xiàn)。患者無法完成握拳、擰毛巾等動作，前臂旋前旋后幅度減小。關(guān)節(jié)活動時(shí)可能伴隨異常彈響或摩擦感，提示骨折端不穩(wěn)定。功能受限程度與骨折類型相關(guān)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折比關(guān)節(jié)外骨折影響更大。急性期需用石膏或支具固定4-6周，拆除外固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

5、伴隨癥狀

嚴(yán)重橈骨遠(yuǎn)端骨折可能損傷正中神經(jīng)，出現(xiàn)拇指、食指、中指麻木或刺痛感。若骨折塊壓迫橈動脈，可導(dǎo)致手部蒼白、皮溫降低等缺血表現(xiàn)。開放性骨折可見皮膚破損及骨折端外露，需緊急清創(chuàng)防止感染。老年骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生粉碎性骨折，需同時(shí)評估骨密度。合并神經(jīng)癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，早期進(jìn)行手指屈伸活動預(yù)防僵硬。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)骨愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，若出現(xiàn)固定物松動或再次移位需及時(shí)就醫(yī)。老年患者應(yīng)戒煙限酒，降低骨質(zhì)疏松進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。