目前尚無篩查胃癌簡便、有效的診斷方法進(jìn)行全體人群普查。內(nèi)鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力,且由于其是侵入性檢查,很多無癥狀、低胃癌發(fā)病風(fēng)險的患者難以接受,即使日本、韓國等胃癌發(fā)病率較高的發(fā)達(dá)國家亦無法對全體人群進(jìn)行胃癌普查。因此,需要針對胃癌高危人群進(jìn)行篩查,才是可能行之有效的方法。
哪些人更應(yīng)該做篩查?
胃癌的發(fā)病率隨年齡增長而升高,40歲以下人群發(fā)病率較低。多數(shù)亞洲國家設(shè)定40~45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡,在胃癌高發(fā)地區(qū),如日本、韓國等將胃癌篩查年齡提前至40歲。
我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升,因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡。約半數(shù)患者可無報警癥狀(消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等),45歲以下患者發(fā)生報警癥狀的比例更低,因此不應(yīng)因無報警癥狀而排除篩查對象。約10%的胃癌表現(xiàn)為家族聚集性,胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率較無胃癌家族史者高4倍。
根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué),符合第1條+第2~6條中任一條者應(yīng)列為胃癌高危人群,建議作為篩查對象:
1)年齡40歲以上,男女不限;
2)胃癌高發(fā)地區(qū)人群;如西北地區(qū)(青海、寧夏、甘肅),東北(遼寧、吉林、黑龍江)和東南沿海地區(qū)的江蘇、上海、福建、浙江等。
3)幽門螺桿菌感染者;
4)“老胃病”:既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;
5)家族史:胃癌患者一級親屬;
6)長期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習(xí)慣
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