疝氣是指體內(nèi)器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙,離開正常解剖位置進(jìn)入另一部位形成的突出。常見發(fā)生部位主要有腹股溝疝、臍疝、股疝、切口疝、食管裂孔疝等,其中腹股溝疝占比最高。
腹股溝疝多因腹壁肌肉松弛或腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,站立或咳嗽時(shí)明顯。嬰幼兒多與鞘狀突未閉有關(guān),成人常見于長期便秘、慢性咳嗽者。臨床可使用疝氣帶暫時(shí)緩解,但手術(shù)修補(bǔ)是根治方法,如無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
臍疝多見于新生兒和肥胖人群,因臍環(huán)閉合不全或腹壓增高形成。表現(xiàn)為臍部柔軟膨出,哭鬧時(shí)增大。嬰幼兒多可自愈,成人需手術(shù)干預(yù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)可減少發(fā)作,若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)。
股疝好發(fā)于中老年女性,經(jīng)股管向大腿根部突出,易發(fā)生嵌頓。表現(xiàn)為卵圓窩處半球形包塊,可能伴有腹痛。確診后應(yīng)盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù),避免腸管壞死等并發(fā)癥。
切口疝發(fā)生于腹部手術(shù)后,因切口感染或縫合技術(shù)導(dǎo)致腹壁薄弱所致。表現(xiàn)為原手術(shù)切口處膨隆,站立時(shí)明顯。預(yù)防需控制術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn),治療需采用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。
食管裂孔疝是胃部通過膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔,多伴有反酸、胸痛。肥胖、妊娠是常見誘因,可通過抑酸藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。日常需少食多餐,避免餐后平臥。
預(yù)防疝氣需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素,避免提重物。嬰幼兒應(yīng)減少哭鬧,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用腹帶。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、疼痛或無法回納,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。日常保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量,肥胖者需控制體重,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
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