兒童流鼻血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。兒童鼻腔黏膜脆弱,血管豐富,輕微刺激即可導(dǎo)致出血,多數(shù)情況無(wú)須特殊處理,但反復(fù)出血需就醫(yī)排查病因。
干燥氣候或空調(diào)環(huán)境下,鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快,可能導(dǎo)致黏膜干裂出血。建議家長(zhǎng)使用生理鹽水噴鼻保持濕潤(rùn),室內(nèi)放置加濕器維持濕度。避免兒童頻繁摳鼻,冬季可涂抹少量凡士林保護(hù)鼻前庭。
兒童玩耍時(shí)碰撞或摳挖鼻腔易損傷黏膜血管。若出血量少,可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。家長(zhǎng)需修剪兒童指甲,教育其避免揉搓鼻子。劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)鼻血可能與血壓驟升有關(guān),需靜坐休息。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,打噴嚏或擤鼻涕時(shí)血管破裂??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等控制過(guò)敏反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床品,減少塵螨接觸,花粉季節(jié)外出佩戴口罩。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使局部黏膜變薄,氣流沖擊增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血,需耳鼻喉科檢查確診。輕度偏曲可用生理海水沖洗護(hù)理,嚴(yán)重者可能需鼻中隔矯正術(shù)。
血小板減少性紫癜、血友病等疾病可能導(dǎo)致凝血異常,常伴牙齦出血或皮下瘀斑。需血液科檢查凝血功能,確診后需輸注凝血因子或血小板。若兒童除鼻血外出現(xiàn)乏力、發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日飲水量,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,有助于增強(qiáng)血管韌性。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,劇烈運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)休息。若單次出血超過(guò)20分鐘未止,或每周出血超過(guò)3次,需完善鼻腔內(nèi)鏡及血常規(guī)檢查。教育兒童發(fā)現(xiàn)鼻血時(shí)保持坐位低頭,勿吞咽血液以免刺激胃腸。
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