摘要：該患者結(jié)婚一年余，妻子遲遲未能懷孕。近期出現(xiàn)了勃起時(shí)間短的情況，所以前來(lái)就醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查，確診該患者為弱精癥，通過(guò)使用復(fù)方玄駒膠囊、胰激肽原酶腸溶片進(jìn)行治療后，患者的精液液化正常，精子活力得到明顯的提高，予以出院。

【基本信息】男、25歲

【疾病類(lèi)型】弱精癥

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】針對(duì)患者存在的弱精癥問(wèn)題采用藥物治療：胰激肽原酶腸溶片+復(fù)方玄駒膠囊

【治療周期】住院治療14天，10天后前來(lái)復(fù)診

【治療效果】經(jīng)過(guò)治療患者精液液化正常，精子成活率較初來(lái)就診時(shí)有所提高。

一、初次面診

今天面診的這位患者是一位25歲的男性，與妻子結(jié)婚已經(jīng)一年多了，從未通過(guò)避孕套、避孕藥等措施實(shí)施避孕，卻遲遲未能懷孕。該患者一個(gè)月前曾因?yàn)椴辉幸约安饡r(shí)間短前來(lái)就診。就診時(shí)，通過(guò)精液常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)存在精液不液化，精子活力低下的問(wèn)題，但由于精液常規(guī)率檢查受禁欲期等影響較大，因此再次前來(lái)進(jìn)行檢查。

患者表示上次檢查過(guò)后，整個(gè)人變得比較焦慮，并且此次前來(lái)就診是嚴(yán)格按照之前所說(shuō)的禁欲一周才過(guò)來(lái)的。隨即我對(duì)他進(jìn)行了安撫，在溝通過(guò)程中了解到患者由于工作原因需要應(yīng)酬，所以經(jīng)常飲酒，我考慮可能是長(zhǎng)時(shí)間嗜酒間接使精子的運(yùn)動(dòng)能力受到影響。

我要求患者再次進(jìn)行精液常規(guī)檢查，結(jié)果仍顯示該患者存在精液不液化的問(wèn)題，a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子僅為6.35%，b級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子為19.1%，二者的總和為27.3%遠(yuǎn)低于50%的標(biāo)準(zhǔn)值，初步判斷該患者是由于精液液化異常所導(dǎo)致的弱精癥。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)對(duì)患者的精液常規(guī)檢查進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者雖存在精液不液化，精子活動(dòng)能力低的問(wèn)題，但排精后精子死亡的數(shù)量在50%以下，因此排除死精癥的可能。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，患者也不存在尿頻、尿急、尿痛等問(wèn)題，因此排除急性前列腺炎。為進(jìn)一步確診患者的癥狀，我對(duì)該患者進(jìn)行了陰囊超聲檢查，檢查結(jié)果顯示該患者存在左側(cè)精索靜脈曲張。結(jié)合檢查結(jié)果以及患者的癥狀，確診為弱精癥。

確診后，我為患者提出了藥物治療以及手術(shù)治療兩種方案。但由于工作原因，患者覺(jué)得手術(shù)治療可能耽誤的時(shí)間比較久，在與患者進(jìn)行討論后決定通過(guò)藥物進(jìn)行治療。由于患者的精子活力比較低，所以我為患者開(kāi)除了胰激肽原酶腸溶片，用來(lái)為精子提供營(yíng)養(yǎng)，改善微循環(huán)，從而增加精子的活力。

但我也叮囑了患者，使用該藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適、疲倦等問(wèn)題，該問(wèn)題屬于用藥后的不良反應(yīng)，停藥后會(huì)隨之消失，不必過(guò)于擔(dān)心。由于患者存在勃起時(shí)間短的問(wèn)題，所以為患者開(kāi)出了復(fù)方玄駒膠囊，該藥物的主要成分為淫羊藿、枸杞子等，具有溫腎益精的功效。由于患者表示檢查后曾出現(xiàn)過(guò)焦慮的癥狀，我再次對(duì)他進(jìn)行了安撫，并告知他出院后也需要繼續(xù)服用上述藥物。

圖片所示：陰囊超聲檢查（結(jié)果顯示：左側(cè)精索靜脈曲張）

三、治療效果

住院治療14天后，再次進(jìn)行檢查。體格檢查中，患者的睪丸未見(jiàn)明顯觸痛等異常，精液常規(guī)檢查結(jié)果顯示a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子為28%，a級(jí)和b級(jí)的總和為二者的總和為54%，與治療前相比有明顯升高，遂為患者辦理出院手續(xù)，并叮囑其10天后前來(lái)復(fù)查。

10天后復(fù)診時(shí)，再次進(jìn)行精液常規(guī)檢查，結(jié)果顯示a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子為31%，a級(jí)和b級(jí)的總和為二者的總和為63%，已存在明顯好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

精子健康與否，與飲食、個(gè)人習(xí)慣等因素有較大關(guān)系，因此弱精癥患者需要注意以下問(wèn)題：

1、飲食方面：在飲食過(guò)程中需要注意多吃新鮮的蔬菜水果，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。特別是可以通過(guò)進(jìn)食魚(yú)肉、牛肉、豬肝等食物補(bǔ)充微量元素鋅，從而增強(qiáng)新陳代謝。由于患者存在精液不液化的問(wèn)題，因此要適當(dāng)進(jìn)食柑橘等富含維生素C的食物，降低精子的凝聚力。

2、個(gè)人習(xí)慣方面：由于飲酒對(duì)精子的活力影響比較大，在日常生活方面需要減少飲酒的頻率，盡量戒酒。同時(shí)可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)人的體質(zhì)，提高免疫能力。在治療后，性生活要適度。

五、個(gè)人感悟

不良的生活習(xí)慣、存在放射物質(zhì)的環(huán)境等因素，都可能導(dǎo)致男性出現(xiàn)弱精癥的問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)不育的問(wèn)題。在查明不育的原因后，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮的癥狀，但弱精癥不是特別嚴(yán)重的問(wèn)題，是可以通過(guò)藥物乃至手術(shù)的方式進(jìn)行調(diào)整的。

因此患者不需要特別焦慮，只要保持良好的心態(tài)，放松心情，癥狀也會(huì)比較容易治愈。在治療過(guò)程中我向患者表達(dá)了以上觀點(diǎn)后，患者也表示理解，并表明在治療過(guò)程中會(huì)放松心情，積極配合治療。