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乙肝的西醫(yī)發(fā)病機制

乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的疾病,其發(fā)病機制非常復雜,肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況,免疫應答既可清除病毒,同時亦可導致肝細胞損傷,甚至迫使病毒變異。

目前,HBV侵入肝細胞的機制尚未完全明了,研究認為HBV進入肝細胞后即開始其復制過程,HBVDNA進入細胞核形成共價閉合環(huán)狀DNA(cccDNA),以cccDNA為模板合成前基因組mRNA,前基因組mRNA進入胞漿作為模板合成負鏈DNA,再以負鏈DNA為模板合成正鏈DNA,兩者形成完整的HBVDNA。

肝細胞內HBV數(shù)量與細胞病變并無明顯相關性,HBV并不直接導致肝細胞病變,即使可直接損傷亦非重要。肝細胞病變主要有細胞免疫反應所致,機體免疫反應不同,導致臨床表現(xiàn)各異,當機體處于免疫耐受狀態(tài),不發(fā)生免疫應答,多成為無癥狀攜帶者;當機體免疫功能正常時,多表現(xiàn)為急性肝炎經過;當機體免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應產生等情況時,可導致慢性肝炎等。

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